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【摘要】 目的 观察谷胱甘肽联合甘草酸二铵对酒精性肝硬化的疗效。方法 本组72例均为本院2004年7月—2007年12月住院患者，符合酒精性肝硬化的诊断标准，随机分为对照组36例，给予基本相同的护肝、支持、对症治疗。治疗组36例，在此基础上加用谷胱甘肽、甘草酸二铵治疗。结果 治疗组的临床症状改善明显，食欲不振、乏力等症状减轻，体重增加，总胆红素下降明显，各项实验室检查结果较对照组差异有显著性(P<0．01)。结论 谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗酒精性肝硬化疗效显著，值得临床推广。
【关键词】 谷胱甘肽；甘草酸二铵；酒精性肝硬化
随着人们生活水平的改善以及本地区的风俗习惯，酒精性肝病患者有逐年增加的趋势，其治疗越来越被关注。而住院患者中多为酒精性肝硬化患者，本院采用谷胱甘肽联合甘草酸二铵注射液治疗酒精性肝硬化，并对其疗效进行观察，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例均为本院2004年7月—2007年12月住院患者，诊断符合酒精性肝硬化的诊断标准［1］。饮酒史>5年，折合酒精量男性>40g/d，女性>20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合酒精量>80g/d。有肝硬化的临床表现，丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷胺酰转肽酶(GGT)升高，超声波检查为肝硬化图形，排除嗜肝病毒的感染、药物和中毒性肝损伤等。治疗组36例，男30例，女6例，年龄27～56岁，平均45.2岁。对照组36例，男32例，女4例，年龄30～61岁，平均46.3岁。两组在年龄、性别、肝功能等方面具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组均给予基本相同的戒酒、维生素C、肌苷等护肝、支持、对症治疗，治疗组加用谷胱甘肽1.2g溶于5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天1次；甘草酸二铵0.15g溶于5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每天1次；对照组除不用谷胱甘肽、甘草酸二铵外，其余治疗与治疗组相同，疗程均为4周。
1.3 观察方法 分别评估两组病例在接受治疗后的临床情况（食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等变化），实验室检查：ALT、AST、血清胆红素（SB）、GGT等。
1.4 统计学处理 数据处理采用t检验。
2 结果
治疗后治疗组的临床症状改善明显，食欲不振、乏力等症状减轻，体重增加，总胆红素下降明显，各项实验室检查结果较对照组差异有显著性(P<0.01)，见表1。 表1 两组治疗前后各项实验室结果比较
3 讨论
酒精性肝硬化的病理改变为肝细胞膜/细胞器膜受损，以及膜磷脂的丧失［2］，肝细胞生物膜受损可能导致肝细胞坏死及功能的丧失，所以，修复受损的肝细胞膜/细胞器膜将会对各种肝病产生治疗作用［3］。谷胱甘肽可维持细胞的正常代谢与保护细胞膜的完整性，能抑制脂肪肝的形成，可与亲电子基与自由基等有害物质结合，从而产生解毒和保护细胞的疗效。甘草酸二铵为药理活性相当强的治疗慢性肝炎药，是一种典型的治疗肝损伤的药物，对多种肝毒剂致肝脏损伤有防治作用；能明显阻止半乳糖胺、四氯化碳及硫代乙酰胺引起的血清转氨酶升高，受损伤的肝组织也得到相应改善。肝病理切片显示甘草酸二铵能对抗半乳糖胺所致干细胞线粒体及核仁的损害，并使肝糖原及核酸含量增加，减轻肝细胞坏死，加速肝细胞恢复。对复合致病因子引起的小鼠慢性肝损害，能明显提高成活率及改善肝功能。甘草酸二铵还能明显抑制损伤肝组织中花生四烯酸代谢产物白细胞三烯酸和前列腺素E2。研究表明：甘草酸二铵有可能通过抑制细胞膜磷脂释放花生四烯酸或抑制磷脂酶A2活性，从而减少花生四烯酸经环氧酶和脂氧酶代谢产物白细胞三烯酸和前列腺E2。此外，本品不易与类固醇激素的靶细胞结合，而且对Δ4-5β-还原酶具有很强的抑制作用，使肝内皮质素水平增高，后者又可受磷脂酶A2抑制，产生“双重”药理活性。因此甘草酸二铵可能通过控制炎症而发挥抗肝损害作用。临床应用中发现，谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗酒精性肝硬化患者临床症状明显改善，胆红素含量显著下降，肝纤维化指标改变与对照组比较，差异有显著性。药物作用安全，无不良反应发生，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
1 陈灏珠.实用内科学,第12版.北京:人民卫生出版社,2005,2004-2006.
2 胡国平，刘凯，赵连三.多烯磷脂酰胆碱(易善复)治疗酒精性肝病和脂肪肝的系统评价.肝脏，2005，10(1)：5.
3 陈红艳,朱红辉,胡光振.还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗抗结核药物所致的肝损害.临床肝胆病杂志,2008,(3)：223-225.
作者单位：内蒙古满洲里，满洲里市第一医院南区医院