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【关键词】 促肝细胞生长素;过敏性休克
1 病例资料
患者，男,51岁,农民。因“腰腿部疼痛”于2009年5月24日住院治疗。入院后体检及综合辅检诊断“腰椎病;原发性肝癌”。在综合基础保肝治疗的同时, 于2009年5月26日用促肝细胞生长素(PHGF)100mg加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注,上午11:45开始静滴，11:50患者突然出现面色苍白，大汗淋漓，四肢发冷,表情淡漠等症状，当时查体：血压80/40mmHg，心率114次/min，脉搏微弱。立即停止注射PHGF，更换输液器，维持静脉通道，吸氧，地塞米松10mg静推，肾上腺素1mg皮下注射，异丙嗪125mg肌注，扩容并以多巴胺40 mg+生理盐水100ml持续静滴，症状得以控制，但低血压仍持续30h左右方恢复正常。后停用促肝细胞生长素，改用其他药物治疗未再出现过敏反应。
2 讨论
患者否认有药物过敏史，其他患者均使用同一批号的5%葡萄糖注射液和一次性输液器，均未出现输液反应。本患者应用该药5min即出现面色苍白，大汗淋漓，血压下降等临床表现，给予相应对症处理后症状缓解，故考虑为促肝细胞生长素所致的过敏性休克。
促肝细胞生长素是从乳猪肝脏中提取的小分子量多肽类活性物质，可刺激正常肝细胞DNA的合成，促进肝细胞再生，对损伤的肝细胞有保护作用，促进肝功能的恢复。对肿瘤坏死因子(INF)的诱生有抑制作用，增强肝脏吞噬细胞作用，降低内毒素对肝细胞的侵害，含多种生物活性物质，降低血清转氨酶，抑制N-ATP酶活性抑制因子。发病原因：对药物成分过敏，促肝细胞生长素为多肽类活性物质，进入机体后，产生IgE、IgE与肥大细胞及嗜碱粒细胞膜上的受体结合，使机体致敏。
对于患者首次使用的药物，尤其是生物制品，护士必须先了解药物的特性及副作用，慢速滴入观察20min后可常速滴入，并向患者及家属详细询问用药史、过敏史、家族史。
发现过敏性休克症状时，应立即停止静滴该组液体，更换输液器，维持静脉脉通道，立即使用激素及升压药，吸氧，保持呼吸道通畅，并视病情变化酌情处理。
作者单位：409000 重庆，重庆市黔江民族医院风湿免疫康复科