硫酸镁加血塞通治疗老年肺原性心脏病38例

【摘要】  目的 观察硫酸镁加血塞通治疗肺原性心脏病的疗效。方法 76例老年肺心病患者随机分为治疗组、对照组各38例。对照组采用给氧、控制感染、洋地黄、利尿剂等改善心肺功能。治疗组在此基础上加用硫酸镁和血塞通。结果 治疗组与对照组比较症状体征差异有显著性(P<0.05)，心功能改善。结论 对肺心病在综合治疗的基础上加用硫酸镁和血塞通疗效良好。

【关键词】  肺心病;老年;硫酸镁;血塞通

肺原性心脏病(简称肺心病)是常见病、多发病。尤其是老年人，其失代偿出现右心衰竭的概率明显高于非老年人，并常伴有呼吸衰竭。笔者在综合治疗的基础上加用硫酸镁和血塞通治疗老年慢性肺心病38例,并与单纯综合治疗的38例进行对照观察，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 76例老年肺心病患者，为本院急性期患者，病因均为慢性支气管炎并肺气肿。诊断均符合1977年全国肺心病专业会议修订的慢性肺原性心脏病诊断标准[1]。76例患者随机分成治疗组和对照组各38例。治疗组中，男20例，女18例;年龄50～80岁，平均70.5岁。对照组中，男17例，女21例;年龄53～82岁，平均71.3岁。两组年龄、病程病情等方面经统计学处理差异均无显著性(P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组 给予抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰、强心利尿等综合治疗。

　　1.2.2 治疗组 在对照组综合治疗的基础上加用25%硫酸镁10ml和血塞通300mg，分别加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，10～15天为1个疗程。

　　1.3 疗效标准 显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善，紫绀消失，肺部干湿啰音减少或消失，水肿消失;有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难改善，紫绀减轻，肺部干湿啰音减少，水肿减轻;无效：症状、体征无明显改善。

　　2 结果

　　两组治疗1个疗程后疗效比较见表1。表1 治疗组和对照组疗效比较注:经χ2检验与对照组比较，*P<0.05

　　治疗组显效时间3.4～5.8天，平均4.6天;对照组显效时间5.7～8.1天，平均6.9天。经χ2检验，两组显效时间差异有显著性(P<0.01)。治疗期间，治疗组未出现恶心、呕吐、血压明显下降、出血等副作用。

　　3 讨论

　　肺心病多因肺部感染、严重肺泡缺氧、肺血管壁增厚、肺血管床面积减少、肺动脉高压等导致呼吸衰竭和右心衰竭[2]。同时，由于缺氧、感染使血小板活化，导致血栓形成，引起肺微循环障碍，更加重肺心病的病理变化[3]。而硫酸镁中的镁离子通过与钙拮抗、减少乙酰胆碱释放、β2受体激动效应、舒张因缺氧而痉挛的肺毛细血管和小动脉及镇静作用，使肺循环得到改善。

　　血塞通是从三七叶中分离提取三七总甙制剂的注射剂，能抑制血小板聚集，降低全血粘度及纤维蛋白含量，从而降低肺动脉高压，减轻心脏负荷，改善心力衰竭。

　　因此，临床上对老年肺心病失代偿患者在综合治疗的基础上，加用硫酸镁和血塞通是一种经济、安全、效果好的方法，尤其便于基层推广应用。

【参考文献】
  　　1 载瑞鸿.内科疾病诊断标准.上海：上海科技教育出版社，1991,200.

　　2 刘坤申，高凤歧.肺心病：血管扩张剂治疗右心衰竭的利与弊.中国实用内科杂志，2000，20(7)：388-390.

　　3 唐学义，郑素歌，孙培宗.慢性肺心病患者血小板活化程度及其与缺氧关系的研究.中国实用内科杂志，2000，20(7)：400.