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【关键词】 颈椎病;双下肢无力;首发症状
颈椎病患者在临床上非常常见，主要以头晕、颈部不适、上肢麻木、疼痛者为多。但以双下肢无力为首发症状者较少，而且容易误诊。笔者在临床上遇到3例现报道如下。
1病例资料
例1：男，75岁。主因双下肢无力1个月加重2天入院。患者近1个月无明显诱因出现双下肢无力，进行性加重，行走困难，院外按脑梗死治疗，病情无好转。入院查体双上肢肌力5级，腱反射对称，双上肢Hoffmann(+),双下肢肌力4级，肌张力增高，腱反射亢进，双下肢病理征(+)，深感觉障碍。头颅CT未见异常。颈椎核磁示:C4~5、C5~6椎间盘明显向后突出，硬膜囊及脊髓明显受压。入院后给予脱水、改善循环、营养神经治疗，上述症状明显好转。
例2：男，75岁，主因双下肢无力1年，近1个月加重伴双上肢麻木入院。患者近1年出现双下肢无力，劳累时加重，休息后好转。多次检查头颅CT、腰椎CT、血糖及血钾均未见异常。入院1周前出现双上肢麻木、疼痛，拍颈椎片示颈椎病，颈椎核磁示C2~3、C3~4、C4~5、C5~6椎间盘突出，椎管狭窄，脊髓受压。给予脱水、活血、理疗治疗，上述症状明显好转。
例3：男，90岁，主因双下肢无力1个月入院。查体：双上肢肌力正常，双下肢肌力4级，双上肢Hoffmann(+),双下肢病理征(+)，头颅CT(-)，颈椎核磁示：C3~4、C4~5、C5~6、椎间盘突出，硬膜囊及脊髓明显受压，呈串珠状改变，给予脱水、活血治疗，1周后双下肢无力明显减轻。
2讨论
以双下肢无力为主诉者在临床上很多，大家往往考虑脑血管病、糖尿病、低血钾等，由于查体不仔细，考虑颈椎病者很少，很容易误诊和漏诊，尤其是老年人。通过这3例的诊治体会到在临床上我们一定要认真查体，有针对性地做辅助检查，这样既节省病人费用，又不容易造成误诊和漏诊。