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【摘要】 目的 研究自体疣移植治疗皮肤疣的临床意义。 方法 对220例皮肤疣患者进行自体疣移植治疗，分别在术前、术后半年检测IgG、IgA、红细胞免疫功能（Et），并观察皮损消退情况。 结果 （1）自体疣移植治疗半年后总有效率为85%（P<0.05）;（2）自体疣移植治疗术后患者的体液免疫较术前无明显变化（P>0.05），细胞免疫较术前显著增高（P<0.05）。 结论 自体疣移植既可以有效祛除可见疣体，又可以增强机体细胞免疫功能，从而显著降低复发率，是治疗皮肤疣的一种有效方法。
关键词 自体疣 皮肤疣 细胞免疫 移植
皮肤疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所引起的皮肤科常见病，由于病毒感染的亚型不同表现为扁平疣、寻常疣等形式 ［1］ 。皮肤疣的发生与机体的免疫功能有关，特别是免疫缺陷的人易发生。对于寻常疣、扁平疣等皮肤疣目前通常采用高频电刀、激光、冷冻或中西药治疗，但存在高复发率 ［2］ 。因此进一步研究皮肤疣的发病机制，探讨新的治疗方法十分必要。本研究对220例皮肤疣患者进行自体疣移植治疗，并在术前术后检测免疫功能，研究免疫因素在自体疣移植术中的作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 220例扁平疣、寻常疣患者均为2003年7月～2005年2月在我院皮肤性病门诊就诊患者，均经醋酸白试验和病理组织学确诊。年龄18～53岁，平均32岁。一般情况见表1。
表1 皮肤疣患者一般情况（略）
1.2 研究方法 选择典型皮损的新生疣体，常规消毒局麻，消去表皮角质层，切取米粒大小疣组织2个，浸泡在1∶1000新洁尔灭溶液中3min。在患者三角肌下缘处常规消毒局麻，做长约1cm皮肤切口至脂肪层，眼科无齿镊适当分离，将疣组织植入，皮肤切口用0号丝线缝合1针，1周后拆线。分别在术前、术后半年检测IgG、IgA、红细胞免疫功能（Et），并观察皮损消退情况。
1.3 疗效判定标准 每月随访1次，连续观察半年，在观察期内停用一切药物。痊愈为皮损全部消退;显效为皮损消退>60%;好转为皮损消退30%～60%;无效为术后半年皮损无变化，或出现新皮损，或皮损消退<30%;痊愈加显效合计为有效，据此计算有效率。
1.4 统计学方法 免疫功能检测指标的比较采用t检验。
2 结果
2.1 自体疣移植治疗皮肤疣患者临床疗效观察 见表2。结果总有效率为85.0%。寻常疣有效率明显高于扁平疣，P<0.05。
表2 自体疣移植治疗皮肤疣患者临床疗效观察 （略）
注:与寻常疣组相比， * P<0.05
2.2 自体疣移植治疗皮肤疣患者免疫功能检测结果 见表3。自体疣移植治疗术前、术后患者的体液免疫无明显变化（P>0.05），细胞免疫术后显著增高（P<0.05）。
表3 自体疣移植术后患者免疫功能检测结果 （略）
注:与Et术前相比， * P<0.05
2.3 不良反应 3例术后局部疣组织植入处有轻微红肿反应，血象、体温均正常，无特殊处理，症状自行消退。
3 讨论
皮肤疣是由HPV感染所引起的皮肤科常见病。皮肤疣状表皮发育不良具有潜在致癌作用，HPV感染起决定作用。本病的发生、消退与机体免疫功能有关，特别是细胞免疫功能 ［3，4］ 。免疫缺陷状态下，其发病率明显增高。红细胞免疫是细胞免疫中一个新的研究领域。郭峰 ［5］ 研究发现:红细胞膜存在许多免疫分子，具有识别、黏附、浓缩、杀伤抗原，清除循环免疫复合物（CIC）的能力，且参与机体免疫调控，并有自我调控系统，因此红细胞可作为机体免疫系统的一员，参与免疫网络。笔者的研究表明皮肤疣患者存在红细胞免疫功能缺陷，与近期文献报道相符 ［3］ 。临床上对皮肤疣患者通常采用高频电刀、激光、冷冻或中西药治疗，但此类方法多以清除增殖性皮损为主，虽然能很快将疣体祛除，但缺点是创伤愈合慢、痛苦大且往往残留瘢痕，并且易复发 ［2，6，7］ ，少数皮损尤其是掌跖疣容易导致感染。笔者采用自体疣移植治疗，取得满意疗效，结果与文献报道基本一致 ［4，8］ 。与常规方法相比，此法无痛苦，疣体脱落不留瘢痕，无复发，表明自体疣移植是治疗皮肤疣的一种有效方法。自体疣移植治疗是人工自动免疫中的一种主动免疫方法，是以包埋的疣体作为抗原刺激机体的免疫系统，使机体的细胞免疫功能明显增强或被活化，同时机体产生细胞因子如IL-2、γ-干扰素及肿瘤坏死因子等的能力增强，从而发挥抗病毒作用，降低了皮肤疣治疗后复发率 ［3，9，10］ 。
本研究结果显示自体疣移植治疗术前术后患者的体液免疫无明显变化，红细胞免疫功能接近或恢复正常，与治疗前相比差异有显著性，表明自体疣组织植入能显著改善机体细胞免疫功能 ［4，8］ 。推测经自体疣移植后，大多数未经处理的疣自行消退与细胞免疫状态改善有密切关系。
本研究结果表明自体疣移植既可以祛除可见疣体，又由于增强了机体的细胞免疫功能，显著降低了复发率，是治疗皮肤疣的一种有效方法，值得推广。
参考文献
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（编辑晓 青）
作者单位:455000河南省安阳市人民医院皮肤科（△ 消化科）