同患3种性病1例

　　2004年6月12日我中心门诊收治了1例同患3种性病的女患者，现将其临床资料及诊断治疗情况报告如下。

　　1 病历摘要
    
　　患者，女，26岁，某歌舞厅歌手，近半年来，有数次不洁性交史。3个月前，躯干出现散在红色斑疹，无痛痒，去私人诊所就诊，具体用药不详，皮损渐增多。2个月前肛门旁发现赘生物，生长速度较快，触之易出血，有轻度疼痛感。近5天自觉阴道瘙痒，白带增多，常有黄白色脓性分泌物溢出，并有异味。今来我科就诊。查体:一般情况好。躯干、四肢近端圆形或椭圆形、直径约0.5～1.5cm大小的红褐色斑疹，皮疹数目多，对称分布，掌跖皮疹古铜色。肛门两侧皮疹对称，为灰白色菜花状赘生物，有蒂，大小约0.8cm×1.5cm，醋酸白试验阳性。宫颈红肿、触痛，宫颈口及阴道内有大量脓性分泌物，取宫颈分泌物镜检及培养，淋球菌阳性，支原体、衣原体阴性。梅毒血清试验:RPR1∶32，TPPA阳性。根据病史、临床表现和体格检查，诊为淋病、尖锐湿疣、二期梅毒。考虑患者有3种性病，采取分步疗法，首先治疗淋病和尖锐湿疣。方法:第1天头孢曲松钠2.0g肌注，第2、第3天各肌注头孢曲松钠1.0g。干扰素—上生雷泰在尖锐湿疣基底部注射，局麻下CO 2 激光灼烧，创面涂红霉素软膏。
   
　　第4天苄星青霉素G240万U两侧臀部肌注，每周1次，共3次。淋病治疗结束后第6天，取宫颈分泌物镜检及培养，淋球菌阴性。3个月后肛门旁未出现新生物。3个月查血:RPR、TPPA均阴性，治疗效果确切满意。
    
　　2 讨论
    
　　一人同时患多种性病并不少见，多发生在卖淫嫖娼者，主要是因为他们缺乏性健康知识和自我保护意识。希望人们在生活中遵守性道德、洁身自爱，掌握一些性知识，增强自我防护。对患多种性病的患者要正确诊断，是否同步治疗应根据病情而定，合理足量、足期用药，使患者早日康复。
    
　　（编辑紫 吴）

　　作者单位:157011黑龙江省牡丹江市疾病预防控制中心