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过敏性剥落皮炎，多为药物过敏，毒热内入营血，外伤肌腠、肺胃热炽、阴液大伤、肤失所养而致。笔者近几年来采用自拟清肺胃饮治疗本病67例，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组67例，女28例，男39例，年龄最小16岁，最大72岁；局部剥落（如口唇、手足、外阴等）56例，全身剥落11例；其中中草药过敏所致13例，西药过敏引起的54例。
1.2 治疗方法 清肺胃饮：生石膏120g（先煎），生地60g，麦冬15g，紫草15g，蚕沙15g，丹皮15g，蝉蜕12g，刺蒺藜15g，僵蚕12g，薄荷12g（后下），赤芍15g，银花15g，人中黄15g，桑白皮12g，连翘12g，水牛角30g（锉细末先煎）。每日1剂，水煎服，分2次服。7天为一疗程，一般观察2个疗程。
2 结果
2.1 疗效判定标准 治愈：皮损消退，停止脱皮；显效：皮损消退约70%，停止脱皮；好转：皮损消退20%，稍有脱皮；无效：皮损消退＜20%，仍有脱皮。
2.2 治疗结果 本组67例，痊愈42例，占62.7%；显效13例，占19.4%；好转9例，占13.4%；无效3例，占4.5%。总有效率95.5%。
3 典型病例
患者，男，58岁，2003年9月21日就诊。1个月前因痛风用西药（药名不详）后，身热、恶寒、周身酸痛，1周开始全身皮肤弥漫赤红，泛起红色粟粒疹，随之皮肤如麸皮样脱落。先后辗转多家医院治疗无效，高热40℃左右，生命垂危。刻下见患者靠坐于椅，不能卧床，口唇肿胀开裂、流涎，不能进食，言语不利，体温39.8℃。家属代述：全身从头顶到足底已脱皮3次，口唇及外阴全部脱落渗水，手足部皮肤成片脱落如手套、袜子样。查：脉细数、舌绛苔光剥。证属毒热入营血，伤阴耗液，肤失所养，致肌肤甲错，层层剥落；治以清泻肺胃之势，抑制其燎原之热，滋阴增液，清营解毒以正本澄源。投自拟清肺胃饮，先取药1剂，频频喂服，连服3剂后，体温降至38.5℃，全身红赤之色已稍有改变。治疗1周，体温恢复正常，脱皮已由全身转为局部。上方加入进口洋参3g磨兑入，继续治疗1周，已停止脱皮，终能平卧在床。综上方去水牛角、连翘，生石膏减至60g，加麦冬15g，连服7剂，已能行走于庭院之间。随访至今完好如初，痛风亦未再发。
4 讨论
过敏性剥落皮炎是经内服、注射、外用、滴入、插入等途径给药后引起的皮肤炎症反应中热入营血伤及阴液之重者。因热毒炽盛，腐肉伤皮，病势极为凶险。查阅前方多用激素和黄连解毒汤、导赤散等清心泻火之剂，前医禀《内经》“诸痛疮痒，皆属于心”之说，其用心良苦。然此类患者多伤皮腐肉，中医认为“肺主皮毛”、“脾主肌肉”而“实则阳明，虚者太阴”，故清肺胃之热，润肺胃之燥实属关键之所在。用药中的，而起沉疴，从而得出“诸痛疮痒，亦属肺胃”之说。过敏性剥落皮炎，由于起大疱，大量渗液，层层脱皮，势猛症剧，用常规量实属杯水车薪。本方超常规用药治疗，才收显效。方中用药多而量大，但药物平常，并不昂贵，不论贫富，皆可承受，且方中用药平常，未见任何毒副作用。
作者单位：1 424200 湖南宜章，宜章县中医职业中专学校附属医院
2 423000 湖南郴州，郴州市中医院
3 513000 广东曲江，曲江县十六冶职工医院
(编辑：夏 琳)