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【摘要】 目的 探讨表皮移植术对白癜风的疗效。方法 观察39例白癜风患者采用自体表皮移植术。其中局限型31例、节段型7例、泛发型1例。结果 共移植53个白斑区，植入直径0.8cm皮片620片，总有效率达93.8%。所有患者均随访半年以上。结论 表皮移植中加用美宝，利用其具有的抗感染及表皮生长因子等成分，提高了表皮的成活率。
【关键词】 白癜风；表皮移植
白癜风是一种常见皮肤病，目前对本病的治疗方法虽多，但治疗效果多不甚理想，近年来我科采用自体表体移植术加美宝治疗白癜风39例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均为门诊患者，男18例，女21例，年龄最小18岁，最大39岁，平均25岁；病程最短6个月，最长20年，平均4.9年；其中局限型31例，节段型7例，泛发型1例。所有患者均为稳定期，白斑在3个月内无明显增多且界线清楚，也未使用任何外用药物，绝大部分患者皮损发生在面颊、颈、四肢等暴露部位，共移植53个白斑区，其中面积最小2cm2，最大8cm2，移入直径0.8cm皮片620片。
1.2 方法 使用山东神思医疗设备公司生产的BY-Ⅱ型表皮移植白癜风治疗仪，负压范围在0.01～0.06MPa可任意调节，采用吸杯形有机玻璃吸收装置，孔径为0.8cm，由单孔至12孔不等，根据皮损面积进行选择，供皮区一般选择腹部，如果腹部亦有白斑则选用股内侧或上臀内侧。常规消毒后用表皮分离机进行吸疱。同时病变区皮肤经常规消毒局部麻醉后用磨削机进行打磨，磨削深度以磨去表皮层至真皮浅层见点状出血止。用美宝纱布暂时敷盖磨削区，然后用眼科剪将供皮区水疱沿边缘剪下，去除内面附着纤维蛋白，用眼科镊拿掉敷盖纱布将表皮贴附在已磨削好的白斑区，术毕将单层美宝纱布敷盖再加两层敷料包扎，3天后更换上2层敷料，10天后可去除上2层纱布，留下底层美宝纱布待其自行脱落，其间可酌情给予抗生素防止继发感染，每隔1个月复诊1次，随访半年以上。
1.3 疗效判定标准 移植区白斑经半年时间有90%恢复正常色素者为显效。50%恢复色素为有效。植皮区若无色素斑则为无效。
2 结果
39例白癜风患者，共移植白斑区53处，植入直径0.8cm皮片620片，其中536片显效（86.5%），49片有效（7.9%），35片无效（5.6%），总有效率为94.4%。
3 讨论
白癜风是皮肤科常见病，药物治疗效果多不满意且毒副作用大。自体表皮移植术治疗白癜风疗效肯定［1～4］，总有效率达94.4%。美宝软膏为治疗烫伤药物，其中主要成分有碱性成纤维细胞生长因子（bFGF)以及抗感染成分，因此大大降低了因磨削致局部感染的发生，从而提高表皮移植的成活率，另外表皮的采取、磨削的深度以及术后的包扎及护理都至关重要。
【参考文献】
1 傅雯雯，章强强，徐景，等.自体表皮移植法治疗白癜风127例初步报告.临床皮肤科杂志，1995，24（4）：236-237.
2 徐平，夏莉.自体表皮移植术治疗白癜风的疗率观察.临床皮肤科杂志，1999，28（2）：102-103.
3 贾清，李全新.自体表皮移植加磨削术治疗白癜风89例观察.临床皮肤科杂志，1999，28（5）：302.
4 蒋亦秀，王仙媚，付学峰.自体表皮移植加碱性成纤维细胞生长因子治疗白癜风.中华皮肤科杂志，2004，37（1）：57.
作者单位： 435001 湖北黄石，黄石市第一医院皮肤科
(编辑：张 扬)