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贵州省自1993年发现首例HIV感染者以来，HIV/AIDS发现人数逐年上升。尤其是2004年我省开展了中美全球艾滋病合作项目以来，加大了监测力度，在吸毒人群中发现了更多的感染者。为进一步了解我省艾滋病流行特点和流行趋势，为制定艾滋病防治对策提供科学依据，现将我省2004年艾滋病疫情分析如下。
1 资料与方法
1．1 资料来源 我省11个国家级哨点全年监测2轮；国家级综合监测点监测1轮；全省51个戒毒所内吸毒人群艾滋病流行病学调查1次；全省5个艾滋病综合防治示范区和全年常规检测义务献血、在押人员及临床可疑者等，共检测24760人。涉及人群有吸毒人群、暗娼人群、性病门诊诊疗患者、孕产妇门诊、有偿献血者、自愿检测及医院无关联人群等。涉及9个市（州、地）的55个县（市）。
1．2 方法 采受检者静脉血3~5ml，分离血清，-20℃低温保存备用。由各市州地初筛实验室使用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）方法进行初筛试验，如第一次阳性，则使用另一种不同原理的试剂再进行第二次试验，阳性者送贵州省疾病预防控制中心艾滋病性病皮肤病防治研究所进行确认试验，确认阳性即上报疫情。
2 结果
2.1 监测人群 2004年全年监测各类人群血清共计24760份，发现HIV感染者634例，较去年报告的462例上升了37.2％，其中AIDS 9例，死亡10例。详细情况见表1。
表1 2004、2003年度HIV/AIDS按人群类别统计 (略)
2．2 人群分布
2.2.1 性别分布 634例HIV感染者中，男471例，占74.3％；女152例，占24.0％；不详11例，占1.7％。男女之比为3.1∶1。
2.2.2 年龄分布 HIV感染者中，20岁以下38例，占6.0％；21~30岁323例，占50.9％；31~40岁226例，占35.6％；41~50岁20例，占3.2％；50岁以上9例，占1.4％；不详18例，占2.8％。年龄最小 15岁，最大74岁。
2.2.3 职业分布 无业者490例，占77.3％；农民24例，占3.8％；个体工商户19例，占3.0％；娱乐餐饮服务员4例，占0.6％；长途卡车司机8例，占1.3％；其他职业；不详89例，占14.0％。
2.2.4 民族分布 汉族376例，占59.3％；苗族29例，占4.6％；侗族17例，占2.7％；维吾尔族1例，占0.2％；其他35例，占5.5％；不详176例，占27.8％。
2.2.5 婚姻状况 未婚195例，占30.8％；已婚或同居119例，占18.8％；离异或分居23例，占3.6％；不详297例，占46.8％。
2.3 传播途径分布 静注毒品493例，占77.8％；异性传播11例，占1.7％；采血4例，占0.6％；母婴传播0例；其他及不详126例，占19.9％。
2.4 地区分布 铜仁地区264例，占全省感染者的41.6％;毕节地区81例，占12.8％；安顺市61例，占9.6％；黔南州55例，占8.7％；六盘水市20例，占3.2％；贵阳市74例，占11.7％；黔西南州8例，占1.3％；黔东南州15例，占2.4％；遵义市12例，占1.9％；省外及地址不详44例，占6.9％。
2.5 艾滋病病例报告 全省共报告艾滋病病例9例，死亡10例（由于艾滋病患者多为较为贫困的社会群体，就医率较低，加之医院的低诊断和低报告，报告的病例数远远低于实际发病数）。
3 讨论
3.1 艾滋病感染者的一般特征 我省HIV感染者主要为男性，占74.3％；年龄以21~30岁为主，占50.9％；民族以汉族为主，占59.3％；职业以无业人员居多，占77.3％。
3.2 艾滋病疫情上升趋势明显 2003年发现的HIV感染者同2002年相比增长了52.5％；2004年新发现HIV感染者同2003年相比增长了37.2％（172例／462例），是检出最高的一年，（见表1），到2004年底HIV感染者累计1611例，其中艾滋病病例32例，收到死亡报告42例。
3.3 艾滋病流行范围逐渐扩大 虽然2004年仅在55个县区市发现HIV感染者，但截止到2004年底，我省累计报告艾滋病病毒感染的县区市已经达到了60个，比2002年底的54个增加了6个。这说明艾滋病的流行有从局部向全省扩散的趋势。
3.4 静注毒品是艾滋病传播的最主要途径 从我省2004年发现的艾滋病病毒感染者中，77.8％感染者是通过静注毒品所感染的。累计报告的感染者中，通过静脉注射感染者占78.9％（1272／1611）。表明吸毒人群（特别是静脉吸毒人群）仍然是目前我省艾滋病感染的最主要的高危人群。
3.5 性传播是艾滋病传播的次要途径 我省2004年发现的艾滋病病毒感染者中经性传播的比例占1.7％（这可能与我省对暗娼人群和性病人群监测力度不够有关）。但从国际艾滋病的流行趋势提示我们，经性传播将是今后一段时期我省艾滋病的另一危险途径。所以我们必须加大对暗娼人群和性病人群的监测力度。
3.6 艾滋病已经开始从高危人群向一般人群扩散 2004年的监测结果显示：在无偿献血人群、医院无关联人群、自愿咨询检测者和临床可疑者中发现艾滋病病毒感染者，加之2002年报告的1例母婴传播病例说明，艾滋病在我省已经开始从高危人群向一般人群扩散，这一点必须引起我们的高度重视。
3.7 艾滋病病毒感染者发病和死亡者逐年增多 2004年报道的艾滋病病例9例，死亡10例，艾滋病病例较2003年增长了80％（5／9），死亡者较2003年增长了2倍（3／10）以上，提示我省艾滋病病毒感染者已逐步进入发病或死亡的高峰期。提醒各级政府进一步加强监测并采取强有力的干预和治疗措施，迅速遏制艾滋病在我省的传播势头，延缓发病和死亡高峰期过早来临。
作者单位： 550002 贵州贵阳，贵州省疾控中心艾滋病性病皮肤病防治研究所
(编辑：晓 青)