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痤疮，中医学称之为“粉刺”或“面疱”、“酒刺”等。中医认为“粉刺属肺……总皆血热郁滞不散所致”（《外科正宗》），多为素体血热偏盛、饮食不洁、外邪侵袭致脾胃蕴热、气血瘀滞、血瘀痰结而发病。西医学则多认为与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物、遗传因素、饮食有关。
本病多见于青春期男女。皮损好发于颜面部，其次是胸背部等皮脂腺丰富的部位。损害多为与毛囊一致的芝麻到绿豆大小、散在性的黑头或白头粉刺、丘疹、脓疱或结节。伴有面部脂溢，出油多，毛孔大。继发感染时常有疼痛。
1 单纯耳穴贴压
王氏［1］等取耳穴心、肺、胃、大肠、内分泌、神门、枕、皮质下和脑等穴位，取王不留行籽粘于胶布中央，准确地贴压在相应的耳穴上，每次贴压1耳，每周贴2次，双耳交替。嘱患者每日自行按压4次，每次5min，10次为1个疗程。本组40例患者，经过1～3个疗程的治疗，28例（70%）痊愈，12例（30%）好转。治愈率为70%，有效率为100%。
冯氏［2］取耳穴肺、膈、皮质下、内分泌、相应部位为主穴，配穴为肠、心、神门、肝。常规消毒，用WQ-10D1型多用电子穴位测定治疗仪，将消毒后的揿针分别刺入所探各穴中，再用胶布固定。嘱患者每日自行按压各针数次。严重者3日换贴1次，一般患者5天换贴1次，每次选6～8个穴位，两耳交替，10次为1个疗程。本法治疗161例患者，经1个疗程治愈的58例，经2个疗程治愈的96例，经治2个疗程显效者5例，经治2个疗程无效者2例。
刘氏等［3］采用耳穴贴压法治疗寻常性痤疮37例，并用放射免疫分析法检测治疗前后患者血清性激素的变化。操作：取耳穴肺、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、面颊为主穴，并辨证取配穴。用胶布把王不留行籽固定在耳穴上，由患者自行按压上述耳穴，每日3～4次，每次5～10min，隔日换贴1次，10次为1疗程。本法治愈18例（48.6%），显效11例（29.7%），好转6例（16.2%），无效2例（5.4%），有效率为94.6%。患者血清睾酮治疗前后差异无显著性（P＞0.05)；血清雌二醇及睾酮/雌二醇值治疗前后差异均有显著性（P＜0.05或P＜0.01)。说明耳穴贴压具有调节性激素作用，使雌二醇增高，雄激素相对地降低，降低了睾酮/雌二醇值，从而达到治疗痤疮的目的。
刘氏 ［4］将80例痤疮患者随机分成两组治疗。治疗组操作：取耳穴肺、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、面颊为主穴，并辨证取配穴。用胶布把王不留行籽固定在耳穴上，由患者自行压按上述耳穴，每日3次，每次5～10min，隔日换贴1次。2周为1疗程，1个疗程后观察疗效。本法治疗组治愈20例，显效12例，有效6例，无效2例，总有效率95.0%。对照组治愈5例，显效25例，有效7例，无效3例，总有效率92.5%。治疗组与对照组比较，治疗组治愈率明显高于对照组，两者相比差异有非常显著性（P＜0.01）。
冀氏等［5］选取主穴肺、内分泌、神门、交感、皮质下、面颊，且辨证加减取配穴。操作：探寻敏感点，常规消毒耳廓，持镊子夹取粘有王不留行籽的胶布，对准穴位贴压，然后用手指轻压1～2min，每天可自行按压3～5次，每次选用3～5穴，病情严重者可取双侧耳穴贴压。3～5天换贴1次，5次为1个疗程。每疗程间休息3天。本法痊愈41例，显效48例，好转27例，无效2例，总有效率98.3%。
2 耳穴割刺法
宋氏等［6］取耳尖（双）、大椎，先在耳部搓揉使之充血明显，局部常规消毒，持三棱针在耳尖上迅速点刺，使出血由暗红变鲜红时，按压止血。再在大椎穴皮肤用三棱针散刺，出血液数滴。2～3日治疗1次，10次为1个疗程，2个疗程后统计疗效。本法痊愈54例（63%）；显效22例（26%）；好转9例（11%）。总有效率100%。
张氏等［7］治疗痤疮20例。取穴：耳尖、神门、肺、内分泌、皮质下，并辨证加减取穴。医者先用手轻揉双耳，使局部充血发红。常规消毒后用三棱针分别快速点刺所选取之耳穴，挤血数滴至血色变淡，用干棉球按压3min。隔日施术1次，10次为1个疗程。本法痊愈12例，好转9例，无效1例，总有效率95.45%。
钟氏等［8］分治疗组和对照组治疗痤疮50例。治疗组取耳穴双侧肺、肝、内分泌、皮质下、交感、耳背中上静脉，用手术刀划割约1mm，挤出血液约0.5ml，每次2处，两耳交替划割，每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息35天，3个疗程结束后判定疗效。本法治疗组、对照组治愈率分别为70.0%、45.0%，有效率分别为92.0%、75.0%。经统计学处理，χ2值分别是5.74和4.89，P均＜0.05，差异有显著性，治疗组治愈率、有效率均高于对照组。
申氏［9］治疗女性青春期痤疮50例。取穴神门、内分泌、荨麻疹点、面颊区，用消毒好的手术刀将上述双侧耳穴划破皮肤，以轻微出血为度，并用消毒干棉球按压止血。每周割治1次，连割3周为1个疗程。本法治愈29例，好转12例，无效9例。总有效率82.0%。
3 耳穴贴压配合割刺法
苗氏［10］用环型揿针，对准穴位刺入。每次选1侧耳廓，埋针3～5个。嘱患者每日自行按压5～8次。每次留针5天，7次为1个疗程。耳穴贴压：常规消毒耳廓，将磁珠或王不留行籽置于胶布中央，贴压在肺、心、胃、内分泌、皮质下、面颊、额穴上，嘱患者自行按压5～10min，每日按压8～10次，每4～5天换贴，与埋针耳廓两耳交替，疗程相同。耳穴刺血法：选穴肺、肾、交感、内分泌、耳尖，并辨证加减取穴。用三棱针点刺出血，挤血5～10滴。治疗2个疗程后统计疗效。本法60例中37例（61.67%）治愈；22例（36.67%）好转；1例（1.67%）无效；总有效率为98.33%。
曹氏等［11］选用耳穴贴压及点刺治疗痤疮。选耳尖、相应部位、脑点、内分泌、丘脑、肾上腺、肺、脾为主穴。辨证加减取配穴及体穴。取耳尖，相应部位点刺放血，其他耳穴均王不留行贴压。每日按压6次，双耳贴压，第4天摘下，5天更换1次。本法56例中，治愈42例（75%），显效14例（25%）。
吴氏等［12］治疗痤疮患者90例。耳尖部常规消毒后，三棱针点刺放血3～5滴以凝血为止。耳穴取肺、心、胃、神门、内分泌、面颊，用王不留行籽压，4天贴治1次，3次为一疗程，两耳交替，每天自行按压2～3次。本法经1个疗程治愈者16例，2个疗程治愈者26例，3个疗程治愈者29例，显效14例，无效5例，总有效率94.44%。
张氏［13］用耳穴针刺结合背腧穴刺络放血治疗痤疮60例，随机分为甲乙两组。甲组为单侧取穴组，乙组为双侧取穴组。甲组取单侧耳穴面颊区、耳尖、内分泌、皮脂下、肾上腺，配单侧背俞穴肝俞、膈俞，乙组取穴同甲组，用双侧。耳穴常规消毒，针刺耳穴，留针30min；肝俞、膈俞三棱针点刺放血，加拔火罐10min，隔日1次。甲组左右两侧交替使用，乙组每次双侧均用。10次为1个疗程，而后停止针刺。结果甲组显效16例，总有效率93.3%；乙组显效14例，总有效率87.0%。两组间疗效比较（P＞0.05），差异无显著性。
4 耳穴配合毫针法
高氏等［14］治疗中年女性痤疮76例。操作：取关元穴、双侧合谷、曲池、血海、三阴交穴针刺，接G6805-2A型电针仪30min。每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程之间休息3～4天，连续治疗3个疗程。耳穴取内分泌、肾上腺、神门、肝、肾、皮质下（卵巢）、下丘脑，并辨证取穴。常规消毒，以白芥子贴在胶布上，再贴压至所取耳穴上，每穴每日按压至少6次，每周贴2次，双耳交替选用，6次为一疗程。共治疗2个疗程。本法电针3个疗程，耳穴贴压2个疗程同时结束后，76例中24例痊愈，34例显效，16例有效，2例无效，总有效率97.4%。对痊愈及显效患者39例随访1年，有4例复发。
孙氏［15］将68例痤疮患者，随机分成两组：观察组选用氦—氖激光原光束（功率密度25mW/cm2）照射耳穴肺、脾、大肠、三焦、内分泌、肾上腺、面颊。距离穴位30～50cm，每10次选用3～4个穴位。两侧耳穴轮流使用，每穴照射3～5min，每次治疗20min，每日1次，10次为1个疗程。取合谷、曲池、上星、太阳、足三里、阳白为主穴，并辨证加减取穴针刺。面部皮损区围刺，每日1次，治疗10次为1个疗程。对照组则只采用上述针刺法治疗。本法观察组痊愈28例，显效6例，有效2例，治愈率为77.8%；对照组痊愈15例，显效14例，有效3例，治愈率为46.9%。
苏氏等［16］治疗痤疮患者98例，选取主穴：内分泌、面颊、肺、大肠、肾上腺，配穴皮质下、胃、内生殖器、丘脑、胆。主穴均取，配穴随证选取1～2个。针刺后，用胶布将磁珠固定于穴部。每次选1侧，双耳交替，3天后换另一侧。嘱患者每日按压3～4次，每次按压5min左右，4次为1个疗程，疗程间休息3天。患者经治疗，治愈51例（52.04%）；显效20例（20.41%）；有效25例（25.51%）；无效2例（2.04%）。总有效率97.96%。
胡氏［17］取体穴：阳白、颧飐、下关、地仓（以痤疮较多部位取之）、曲池、合谷、足三里、血海；耳穴：面颊部、内分泌、肺、胃、大肠、耳尖等。操作：体针四肢部用不锈钢毫针刺，泻法；面部用平补平泻法，并加电针疏密波。耳穴用王不留行籽埋藏，并加胶布加以固定。一般每次取4～5穴，两耳交替使用。每日3次，每次每穴按压50～60下，4～5天更换耳穴1次；体针与耳穴贴压均15次为疗程。本法治疗患者80例，痊愈19例（24%）；显效42例（53%）；有效15例（19%）；无效4例（5%）。总有效率达95%。
5 耳穴结合刺络拔罐法
谢氏等［18］采用耳穴贴压和刺络拔罐治疗痤疮。耳穴贴压：取主穴面颊区、内分泌、肺、交感，并辨证取配穴。用王不留行籽粘压，嘱患者每日自行按压2～3次，每次3min，3～5天更换1次，10次为1个疗程。刺络拔罐：在患者背部C7～T4棘突之间按压，压痛最明显处即是所取之穴，无压痛点者取大椎穴。用三棱针点刺出血，随之用闪火法在点刺处拔罐，留罐20～30min，每周2次，10次为2个疗程。本法治疗86例痤疮患者，临床痊愈21例（24.4%）；显效28例（32.6%）；有效19例（22.1%）；无效18例（20.9%）；总有效率为79.1%。
王氏［19］取心、肾上腺、内分泌、神门为主穴，并辨证取配穴。用王不留行籽贴压，嘱患者每日按压3～4次，每次每穴2～3min，3天换1次，6次为1个疗程，疗程间隔3天。刺血拔罐：大椎、灵台常规消毒，用三棱针点刺3～5下，迅速用闪火法在点刺处各拔1罐，留罐15～20min，出血量3～7ml为宜，3日1次，6次为1个疗程，疗程间隔3～5天。本法32例患者，治愈22例（68.75%）；好转8例（25.00%），无效2例（6.25%）。总有效率93.75%。
杨氏等［20］治疗痤疮患者69例。耳穴贴压：取耳穴：神门、交感、内分泌、皮质下、肺、脾、胃、肾上腺、三焦。用王不留行籽放于胶布中，贴压在上述穴位上，嘱患者每日按压3～5次，每穴3min，两耳轮换，4日交替1次，5次一疗程。刺络拔罐：取大椎穴，常规消毒，先用三棱针刺络出血，再行闪火法拔罐，留罐10min。隔日治疗1次，10次为1个疗程。本法治疗69例患者，治愈61例（88.4%），好转8例（11.6%）。
王氏［21］采用大椎穴刺血拔罐和耳穴治疗痤疮96例。耳穴压豆：取神门、交感、子宫、内分泌、皮质下、肺、胃。用王不留行籽放于胶布上，贴压在上述穴位。嘱患者每日自行按压3～5次，每次5min。两耳穴位轮换使用，每3～4日换1次，10次为1个疗程。刺血拔罐：将大椎穴常规消毒后，以三棱针快速点刺，使出血2～3滴，然后在大椎穴上拔火罐1个，流血1～3ml后起罐。每3日治疗1次，10次为1个疗程。本法96例痊愈者70例（72.9%），有效者26例（27.1%）。
冯氏［22］用耳穴配合背腧穴点刺治疗痤疮。耳穴贴压：取耳穴面颊、肺、胃、大肠、内分泌、耳尖。用王不留行籽埋压，每3日更换1次。嘱患者用手指每日按压留埋处6～8次，每次按压1～5min，10次为1个疗程。穴位点刺加拔罐：取肺俞、肝俞、胃俞、大肠俞，用三棱针快速点刺后，用闪火法在点刺部位拔罐，留罐5min，使每穴出血约1～3ml。隔日1次，10次为1个疗程。本法20例患者，痊愈15例，显效5例。
6 耳穴配合药物内服、外用
王氏等［23］采用平痤汤加耳穴治疗痤疮患者57例。平痤汤药物组成：白芷20g，桑白皮10g，苦参10g，门椒3g，甘草6g。每日1剂，水煎，早晚分服，10天为1个疗程。耳穴贴压取穴：肺、胃、交感、内分泌、神门、皮质下、肾上腺。用王不留行籽放于胶布中，贴压在上述穴位上，嘱患者每日按压3～5次，每穴3min，两耳轮换，10天为1个疗程。本法痊愈35例（61.4%）；显效11例（19.3%）；有效6例（10.5%）；无效5例（8.8%），总有效率91.2%。
刘氏等［24］采用耳穴割治加外用药物法治疗痤疮208例。操作：取耳穴肺、内分泌、肾上腺、大肠为主穴，辨证加减取配穴。耳穴交替割治。另常规消毒双耳，用11号手术刀点刺割挑，使其溢血2～3滴，将沾有大黄、硫磺、冰片混合外用药末的干棉球外敷耳穴3～6h。每2～3天治1次。本法10次为1个疗程。本法208例患者治愈65例（31.25%）；显效99例（47.60%）；有效33例（15.87%）；无效11例（5.29%），总有效率94.71%。
肖氏［25］选取耳穴内分泌、神门、三焦、肺、皮质下、肾为主穴；根据辨证分型及痤疮生长部位取配穴。以上穴位均选双侧。药物：冰片、硼砂、珍珠、朱砂等研成细末制成散剂以做外用。操作：常规消毒，用15号无菌刀片在选取的穴位上划2mm的切口，用消毒棉球蘸取药物敷于划痕的穴位上用胶布固定，24h后取下敷料。5天治疗1次，5次为1疗程。本法30例，痊愈21例（70.0%）；显效6例（20.0%）；好转2例（6.7%）；无效1例（3.3%）。总有效率96.7%。
邓氏［26］分两组治疗痤疮。治疗组：以耳穴贴压为主配合中药倒膜。耳穴选肺、胃、神门、内分泌、皮质下、面颊部为主穴。辨证取配穴。以王不留行籽贴压，每日按压3～4次，每次按耳穴1min，每4天换贴1次，两耳交替4次为1疗程。外用中药倒膜方（痤疮散）。每8天1次，2次为1疗程观察效果。对照组：单用中药倒膜，方法疗程同治疗组。本法经2个疗程治疗后，治疗组治愈48例（74%），总有效率97%。对照组治愈30例（46%），总有效率77%。经统计学处理，χ2=14.8，P＜0.01，差异有非常显著性，说明治疗组疗效优于对照组。
7 其他耳穴治疗方法
刘氏等［27］采用多功能耳针分两组治疗痤疮。治疗组：耳尖放血，放血量为10滴，取耳穴肺、大肠、内分泌、内生殖、风溪、缘中、面颊，以多功能针之平头针置于酒精灯上加热，待中温阶段（针体由红变黑的时候）迅速准确地点在上述各穴上。接触皮肤可听到清脆“啪”声，迅即起针，耳穴留下一灰白色小点即可；取对侧耳穴内分泌、内生殖、缘中、面颊，用苏州产耳穴磁贴胶布固定在耳穴上，由患者自行压按上述耳穴，每日4次，每次每穴20下。以上每周治疗1次，4周1个疗程，1个疗程后观察效果。对照组除火针外，余与治疗组相同。本法治疗组50例，治愈29例，总有效率98%。对照组30例，治愈10例，总有效率93%。
潘氏［28］采用耳穴埋线治疗痤疮136例。取耳穴肺、大肠、胃、内分泌、肾上腺。选取距穴区中心约7～8mm处作为进针点。常规消毒局部皮肤，用2%盐酸利多卡因局部麻醉，取9号腰椎穿刺针（针芯前端磨平），拔出部分针芯，镊取一段羊肠线，放入穿刺针针管的前端。由进针点进针，沿皮下刺抵穴区。边退针管，边推针芯，将羊肠线埋入穴区的皮下后出针。压迫针孔片刻并常规消毒。双侧穴位交替选用，每日1次，最多治疗4次。本组经治疗痊愈59例，显效39例，好转34例，无效4例，总有效率97.06%。
周氏等［29］采用耳穴注射治疗痤疮47例。取耳廓肺、胃、内分泌穴，双侧取穴。肺穴必选，胃及内分泌穴则交替使用，注入维生素B1、维生素B12混合液（各1支，一同抽入5ml注射器中混匀），每次每穴注入0.3～0.5ml，2～3天注射1次，5次为一疗程，疗程间隔5天。2个疗程后评定疗效。本法治愈28例，显效13例，有效4例，无效2例。总有效率为95.7%。
8 结语
祖国医学认为，耳为宗脉之所聚，有诸内者，必行之于外。十二经脉都直接或间接上达于耳，通过耳穴贴压可疏通相应经络，激发机体免疫功能，调节体内性激素，从而达到抑制皮脂腺旺盛分泌并消炎、消肿、散结之目的。据王氏［30］检测，经耳穴贴压治疗后，女性雌二醇水平普遍上升，由此睾酮/雌二醇值下降，而达到治疗痤疮的目的。目前，耳穴治疗痤疮已取得了很大进展，效果明显。但是在统一疗效标准、研究机理方面，还有待各位同行一起努力提高。
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(编辑：周 蕊)
作者单位： 530001 广西南宁，广西中医学院