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【摘要】 目的 观察复方雄黄地龙酊（OET）治疗带状疱疹的疗效。方法 治疗组43例外用OET，而对照组41例外用酞丁安搽剂和1%黄连炉甘石洗剂，两组均静滴阿昔洛韦500mg，每日1次。结果 两组在观察指标（止痛、止疱、结痂、痊愈、后遗神经痛发生率）的比较中，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论 外用复方雄黄地龙酊治疗带状疱疹，效果良好。
【关键词】 复方雄黄地龙酊；带状疱疹
Clinical observation of 43 cases of herpes zoster treated by orpiment and earthworm in compound tinclura
CHEN Jun,YU Wen-quan,YUAN Ze-xiu,et al.
The Affiliated Hospital of Civil Aviation Flight College of China,Guanghan 618307,China
【Abstract】 Objective To discover the therapeutic effect on herpes zoster treated by orpiment and earthworm in compound tinclura(OET).Methods OET was externally used on 43 cases in treatment group,phthiobuzonum liniment and 1% Chinese goldthread calamine lotion were externally used on 41 cases in control group,and in addtion the two groups were intravenous injected by drip acyclovir 500mg qd.Results The comparison of observation index between the two groups had diversity on significance of statistics(P＜0.01 or P＜0.05).Conclusion OET external used on herpes zoster patient get a better curative effect.
【Key words】 orpiment and earthworm in compound tinclura;herpes zoster
2001～2004年，我院用复方雄黄地龙酊（OET）治疗带状疱疹43例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 按就诊顺序，随机将92例带状疱疹患者分为治疗组和对照组各46例，最终治疗组43例和对照组41例符合要求，进行观察指标的比较。被排除的8例仅计不良反应。其中男39例，女45例；在校大学生30例，24～54岁20例，55～76岁34例。发病部位：胸背段42例，腰段23例，头颈上肢段13例，骶段6例。按带状疱疹病情评分标准［1］，治疗前评分：治疗组（10.2±4.3）分，对照组（9.9±4.2）分。经过统计学检验，两组在年龄、性别、发病部位、疗前病情程度等方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 纳入标准 在我院门诊首诊或就诊前1周内未使用过抗病毒药物的带状疱疹患者；就诊时病程不超过3天；无带状疱疹并发症；愿随机接受任何一种治疗方案，依从性好；治疗后1个月左右能复诊接受随访，并说明有无后遗神经痛症状者；肝肾功能正常者。
1.3 排除标准 对治疗中任何一种药物过敏或出现不适反应者；使用了治疗方案以外药物者；妊娠、哺乳期妇女；心、肝、肾功能不全或全身衰竭者；免疫功能低下、应用皮质类固醇激素或免疫调节剂者。
1.4 方法
1.4.1 治疗方法 治疗组在皮损区涂抹OET,每日5次，至痊愈停用；对照组先用酞丁安搽剂（痊愈后停用），稍后涂抹1%黄连炉甘石洗剂（结痂时停用），每日5次；两组均用生理盐水500ml加阿昔洛韦500mg静滴，每日1次，共7天。
1.4.2 观察指标标准［2］ 止痛：疼痛明显减轻或消失；止疱：无新发水疱，已发水疱变小或干枯；结痂：水疱全部干枯并形成痂壳；痊愈：痂皮脱落，皮损区较光洁（可留下色素沉着斑），疼痛明显减轻或消失。
1.5 统计学方法 计量观察指标（止痛、止疱、结痂、痊愈），以天数为单位，以均数±标准差（x±s）表示，采用U检验。（2）计数指标（后遗神经痛），采用χ2检验。
2 结果
2.1 观察指标结果 见表1、表2。（1）在表1中，对两组的4项指标进行U检验。U值和P值均提示：各指标间的比较差异有统计学意义，P＜0.01或P＜0.05。（2）在表2中，治疗组后遗神经痛发生率11.6%，明显低于对照组的29.3%，经χ2检验，自由度v=1,求出χ2=4.04＞χ20.05，1=3.84，P＜0.05。两组后遗神经病发生率差异有统计学意义。（3）5项临床疗效指标的差异并非源于抽样误差（因P＜0.01或P＜0.05），是由于两组治疗方法不完全相同所致。治疗组疗效优于对照组。
表1 治疗组与对照组观察指标统计数据 （略）
表2 治疗组与对照组后遗神经痛发生情况（略）
注：括号内为理论频数
2.2 临床疗效 治疗组43例患者外用OET，近期疗效是更迅速有效的止痛，更快地缩短止疱、结痂和痊愈的时间；远期疗效则能显著地降低后遗神经痛发生率。
2.3 不良反应 治疗组1例发生皮肤变态反应（病灶红斑扩大，水疱数目增多，伴明显瘙痒），1例对OET的止痛效果过分依赖，每日用药十余次。对照组1例对酞丁安搽剂过敏。两组各有1例对阿昔洛韦发生消化道不良反应。OET是含乙醇制剂，眼部带状疱疹患者使用时，如不慎流入眼里可引起眼部刺痛感；如果水疱破溃，使用该药，可引起短暂刺痛，但随后止痛效力也能较快发挥出来。
3 讨论
带状疱疹是以皮肤神经疼痛为主症的常见病，部分患者疼痛较剧烈或愈后较长时间仍有后遗神经痛［3］，影响精神情绪和生活质量。因此，有效的止痛和降低后遗神经痛发生率是治疗的根本目的。中医认为，带状疱疹在辨证施治上，应以清热利湿解毒和化瘀通络理气为主［4］。在OET组方中，雄黄能解毒燥湿；地龙可清热通络；紫草凉血，活血，清热解毒；黄连清热燥湿，泻火解毒；冰片开窍通经；清热止痛［5］，表面麻醉剂地卡因能浸润皮损区止痛，乙醇挥发时，可助散热。诸药合用，则能清热解毒，除湿泻火，化瘀通络，理气止痛。
笔者在观察中发现治疗组外用OET后，止痛的有效性和快速性明显优于对照组，一般用药半小时内可暂时使疼痛明显减轻或消失。在止痛、止疱、结痂、痊愈时间及后遗神经痛发生率等方面，收集完整观察记录并做统计分析后，才发现两组的差异有统计学意义。当然，治疗带状疱疹仅用外用药是不完善的，也不现实，故我们在两组的治疗中均使用阿昔洛韦静滴。治疗方法的不尽相同导致两组治疗效果的差异，足以证明外用OET治疗带状疱疹，疗效更好。OET配制简单，费用不高，疗效较佳，有推荐使用的价值。
【参考文献】
1 泛昔洛韦治疗带状疱疹临床观察组.泛昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的多中心随机双盲对照研究.中华皮肤科杂志，2000，33（5）：370-371.
2 王宝章，张丽，谢锦萍.万乃洛韦治疗带状疱疹疗效比较.中华皮肤科杂志，2000，33：68.
3 刘辅仁.实用皮肤科学.北京：人民卫生出版社，1997，138-139.
4 欣伯康.中医外科学.北京：人民卫生出版社，1987，250-251.
5 中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国药典.北京：人民卫生出版社和化学工业出版社，1990，98-307.
（编辑：朱兆耘）
作者单位： 618307 四川广汉，中国民航飞行学院医院