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Home医源资料库在线期刊中华现代皮肤科学杂志2005年第2卷第5期

加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹64例疗效观察

来源:中华现代皮肤科学杂志
摘要:近年来,我院用加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹64例,并与用维生素B12和维生素B1肌注治疗的64例做了对照分析。治疗组64例,男42例,女22例。发病最短1天,最长30天。病程最短3天,最长30天。...

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  近年来,我院用加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹64例,并与用维生素B12和维生素B1肌注治疗的64例做了对照分析。结果前者较后者疗程明显缩短,疗程较优。现报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组病例均来源于我院门诊,将其随机分为两组。治疗组64例,男42例,女22例;年龄最小13岁,最大80岁。诊前发病不满5天者10例,5~9天者44例,10天以上者10例。发病最短1天,最长30天。发病部位:肋部36例,腰部18例,上肢6例,颞额眼部4例,颈、肩、臂及大腿各2例,其中两处以上同时发病6例;普通型62例,钝挫型2例。对照组64例,男48例,女16例;年龄最小7岁,最大69岁;就诊前发病不足5天者12例,5~9天者42例,10天以上者10例。病程最短3天,最长30天。发病部位:肋部44例,腰部8例,颞额眼部8例,上肢8例,颈肩部6例,臂及腿4例,其中两处以上同时发病者8例;普通型62例,钝挫型2例。

    1.2  治疗方法  外用药两组均擦紫草油和雷佛奴尔炉甘石洗剂,内服药分别应用。

    1.2.1  治疗组  用加味龙胆泻肝汤(生地20g,龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、泽泻、车前子、当归、赤芍、元胡各10g,乳香、没药、木通、生甘草各6g),每日1剂,水煎分2次口服。加减:热重者加双花,并酌增龙胆草、栀子、黄芩剂量。湿重者加大泽泻、车前子剂量。痛重者增加元胡、乳香、没药剂量,并酌加酸枣仁、龙骨、牡蛎等,以增加镇痛效果。兼痒者酌加白鲜皮、荆芥、防风等药。

    1.2.2  对照组  给予维生素B12 250μg,维生素B1 100mg,肌内注射,每日1次。病毒灵0.1~0.2g,每日3次口服。痛重者部分应用音频电疗或止痛药。

    1.3  疗效判定标准  30天内,皮疹全部干涸结痂,痂皮大部脱落,疼痛消失为治愈;皮疹全部干涸结痂,患部留有轻度神经痛者为有效;皮疹未干涸结痂,留有重度疼痛者为无效。

    1.4  结果

    1.4.1  开始治疗至痊愈的天数  治疗组:最短3天,最长8天,平均6.6天。对照组:最短5天,最长30天,平均10.91天。经统计学处理,P<0.01,表明两组差异有非常显著性。

    1.4.2  止痛见效及停止天数  开始治疗至患区疼痛减轻为见效天数、至疼痛消失为停止天数。见效天数中,治疗组最短2天,最长6天,平均2.28天;对照组最短2天,最长12天,平均3.9天。经统计学处理,P<0.01,两组间差异有非常显著性。停止天数中,治疗组最短3天,最长18天,平均5.4天;对照组最短3天,最长18天,平均9.07天。经统计学处理,P<0.01,两组间差异有非常显著性。

    1.4.3  皮疹见效天数  即开始治疗至部分疱疹萎缩结痂的天数。治疗组最短1天,最长8天,平均3.59天;对照组最短2天,最长11天,平均7.21天。经统计学处理,P>0.05,组间差异无显著性。

    1.4.4  皮疹痊愈天数  即从开始治疗至皮疹全部干涸结痂并大部分痂皮脱落的天数。治疗组:最短4天,最长18天,平均5.88天。对照组:最短5天,最长18天,平均10.34天。经统计学处理,P<0.01,组间差异有非常显著性。

    2  讨论

    带状疱疹,中医谓之“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串疮”等。在表皮多发于肝、胆、心经循行区。认为情志内伤致肝胆火盛,或因脾湿郁久,湿热内蕴;外多受毒邪而发。毒邪与肝火、湿热搏结,阻遏经络,气血不通,故症见灼热疼痛;邪热结于血分则发红斑;湿热凝聚不得疏泄则起水疱。肝胆热盛、脾湿内蕴为本病的实质。本方龙胆草、黄芩、栀子清热解毒,木通、车前子、泽泻利湿,柴胡疏肝,生地、当归、赤芍凉血活血,元胡、乳香、没药活血止痛,甘草和中调和诸药,共奏清热利湿、活血止痛之功。故在缩短疗程、止痛效果和消疱退疹速度等方面治疗组均优于对照组,本方确是治疗带状疱疹的有效方剂之一。

     作者单位: 265100 山东海阳,海阳市中医院

  (编辑:李建伟)

作者: 邹爱玲,赵汝兴,孙世强,孙春菊,张秋凤
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