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【摘要】 目的 评价太宁栓剂在内痔出血及痔手术后的临床疗效。方法 回顾性总结我院门诊治疗、观察134例不同程度患者及手术治疗后患者使用太宁栓剂1个疗程后情况并进行分析。结果 Ⅰ度21例、Ⅱ度36例、Ⅲ度22例、Ⅳ度8例、手术后47例，有效率分别为95%、81%、45%、25%、89%。结论 太宁栓是一种良好的直肠粘膜保护剂，对早中期内痔出血及痔手术后直肠肛管粘膜保护有较好的疗效，同时对肛门各种伴随症状也有良好的治疗作用。
关键词 痔 药物治疗 太宁栓
痔出血是最常见的临床症状，约5%～10%有症状的痔患者才需要手术治疗，而多数患者可通过非手术治疗解除症状 ［1］ 。我院肛肠科门诊自2001年5月～2003年12月，共观察、随访了使用太宁栓（强生-默沙东-马丁制药厂研发）治疗内痔、混合痔出血及痔手术后患者134例，取得较为满意的效果，现就其临床治疗效果评价如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共134例，男79例，女55例，年龄≤20岁者7例，21～40岁者52例，46～60岁者46例，61～80岁者24例，>80岁者5例。其中伴有肛门下坠、刺痛、肛周潮湿、瘙痒、湿疹等症状75例。
1.2 临床分度 非手术者87例，其中按照国内暂行的内痔临床四度分期统计:Ⅰ度21例，Ⅱ度36例，Ⅲ度22例，Ⅳ度8例。痔切除手术47例（未详细分度）。
1.3 病例纳入标准 非手术病例为高锰酸钾溶液坐浴、单纯应用太宁栓，用药规律者。手术病例为痔切除术后高锰酸钾溶液坐浴、局部应用太宁栓，用药规律者。
1.4 排除标准 不规律用药者及加用其它痔病治疗相关药物者。
2 治疗方法及结果
本组病例均于每日或（和）排便后应用高锰酸钾液坐浴，早晚各使用太宁栓塞肛治疗1个疗程（12天），观察治疗效果、评价疗效。本组将治疗情况分为显效、好转、无效三级:显效即病人便后出血迅速停止，排便顺畅，肛门及肛周伴随症状消失;好转即便后出血逐渐减少，呈间断性出血，排便症状改善，肛周伴随症状消失或明显改善;无效即临床症状无变化;显效和好转为临床有效。本组分级情况及有效率见表1。 表1 临床分度及疗效（略）
3 讨论
痔是肛垫病理性肥大移位及肛周皮下血管丛血流溺滞形成的团块。痔病发作时，由于局部粘膜充血、水肿、糜烂，常表现为出血，局部不适，分泌物增多，肛门下坠感及瘙痒等症状。而肠道内粪便及其所含化学物质对肛管直肠粘膜有机械性和化学性刺激作用，影响了糜烂充血的粘膜愈合。
太宁栓问世于20世纪80年代，目前是西方国家治疗痔病的主要药物，2000年传入我国市场，是一种新型的痔病的局部用药。太宁栓剂是一种含有海藻提取物-角菜酸酯的肛门栓剂，在潮湿的环境下能在接触的肛管直肠粘膜表面形成一层膜覆盖，后者可在肛管直肠粘膜表面保留8～12h，对受损或有炎症的粘膜起保护作用。另外，太宁栓剂含有润滑作用，使粪便易于排出，太宁栓剂还含二氧化钛和氧化锌，具有止痒、减轻肛管直肠的充血和炎症、收敛以及促进愈合的作用。由于太宁栓的这些成分，它可有效地起到止血、止痒、消炎、减少分泌物，收敛和促进创面愈合等作用 ［2］ ，现代医学将其看成直肠粘膜的保护剂。
从本组病历的统计结果不难看出对Ⅰ、Ⅱ度痔病出血治疗的有效率较高，对痔切除手术后创面保护及止血的治疗也有较高的疗效。随着痔病程度的加重，太宁栓剂的有效率便明显下降，本组的Ⅳ度病例几乎无效。故我们体会，太宁栓剂主要适用于早、 中期痔病出血治疗，同样对痔切除手术后病人肛管粘膜保护及止血也有令人满意的作用。而对Ⅲ、Ⅳ度痔病的出血治疗仅能作为外科手术或其它治疗的辅助手段。便秘或排便困难，往往是诱发痔出血的原因，本组病例通过太宁栓剂的应用，能明显改善排便时过度用力，缓解便秘症状。对手术后病人由于粘膜保护作用，能较好的减轻排便时粪便对创面的刺激、摩擦，从而减轻病痛及出血，达到轻松排便的效果。肛门坠胀、刺痛、潮湿、瘙痒、湿疹也是本组病例中大多数病人常伴有的症状，严重影响生活质量。当使用太宁栓剂治疗后，由于二氧化钛和氧化锌的收敛及粘膜保护作用，使上述症状能得到有效缓解，即使在Ⅲ、Ⅳ度痔病出血症状治疗中疗效不佳，但能良好地缓解肛门及肛周伴随症状。总之，太宁栓剂是一种有效的、综合性治疗痔病的局部治疗药物，有使用方便、副作用小、价格适中等优点。
参考文献
1 陈朝文.痔病的诊断和治疗原则.大肠肛门病外科杂志，2003，9（3）:148.
2 冯国光，郁宝铭，张洪波，等.直肠粘膜保护剂治疗内痔的疗效观察.中国实用外科杂志，2001，21（11）:656.
（收稿日期:2004-06-24）
作者单位:450004河南省郑州市第一人民医院普外科
（编辑小 磊）