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包皮过长及包茎为男性常见病，多发病，我院于1999年10月改用自制银质套扎环行包皮套扎术，效果满意，较传统包皮环切术有明显优点，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组400例，年龄2～15岁，平均7岁，包皮过长310例，包茎90例，其中反复感染105例，14例包皮嵌顿，其余均无任何症状。
1.2 材料选择 包皮套扎器参照国外同类产品（塑料钟，plastic bell），自制银质包皮套扎环（中部有沟状凹陷），分直径11mm、13mm、15mm3种;7号丝线;红霉素眼膏等。
1.3 方法 采用氯氨酮基础麻醉或阴茎根部阻滞麻醉。包皮外口扩张、外翻、分离包皮龟头间粘连。清除包皮垢，根据龟头大小选择合适的套环，经扩张的包皮外口置入银质套扎环，若包皮外口太过狭小，可经包皮背侧纵行切开少许。包皮环与阴茎纵轴呈15°角，使其沟位于内板距冠状沟约5mm处，系带侧约8mm，包皮外板覆盖龟头1/2～2/3，用7号线双重结扎并固定套扎环，使结扎线正好位于环套器的沟巢内，以防滑脱。剪去套扎器之手柄，环套器仍留置包皮内，剪去多余之包皮，环套器与龟头间及包皮创面涂以红霉素软膏。
1.4 术后处理 术后可自由活动，用氯霉素眼药水清洗套扎环内，每天3次，每次小便后加洗1次。全身静脉应用抗生素3天后，改用口服抗生素，7天后予PP粉包皮套扎处泡洗，8～10天后被系紧之包皮缺血坏死随环套器而脱落。嘱患者经常上翻退缩包皮以防粘连和环状狭窄及疤痕形成。
2 结果
400例患者均一次治愈，平均住院3～8天，有近一半患者门诊手术，无手术并发症发生。术后外形美观，创缘干净整齐，残留之包皮长度合适。本组病例随访1年，未出现包皮外口狭窄、粘连、疤痕形成等并发症，远期效果，有待进一步观察。
3 讨论
包皮具有血运丰富，组织疏松，伸展性大的特点，亦属性敏感区域，其松弛度应充分适应阴茎的勃起，因此切除时必须适度保留并完善止血。包皮切除量的准确把握和完善止血，是高质量手术的标志。因此与传统包皮环切术相比较，自制银质套扎环行包皮套扎术具有以下优点:①手术操作简便，视野清晰，包皮切除、止血可一次性完成，大大缩短手术时间;②包皮切除量、切除角度可准确把握，一次成形; ③术后护理简单，不需拆线、换药，痛苦少，活动不受限制;④创口愈合好，无异物反应，术后手术疤痕小，外形美观，有美容意义;⑤银质套环本身具有抗感染作用，术后可减少感染及并发症的发生。
阴茎作为性器官，具有夜间自发勃起的特点，因此包皮切除后早期易出现血肿、出血、伤口裂开等并发症。因而本术式主要适应于小儿包皮过长、外口较紧，原发或继发性包茎。
作者单位:434000湖北省荆州市第一人民医院泌尿外科
（收稿日期:2004-06-22） （编辑小 磊）