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神经阻滞麻醉具有阻滞范围窄，生理干扰小，技术费用低、镇痛效果好等特点。不用神经剌激仪定位的前臂神经（尺神经、桡神经、正中神经）阻滞因定位不准可导致阻滞不全增加，增加麻醉药的用量致使局麻药中毒增加。强调寻找异感又可致神经损伤。我科从2002年7月～2004年8月中使用神经刺器定位技术行前臂神经（尺神经、桡神经、正中神经）阻滞麻醉取得了较好的效果。因其对生理干扰小，麻醉药用量低、神经阻滞成功率高，费用低，为基层医院乃至门诊手术提供了一种较好的麻醉方法。
1 资料与方法
选择前臂及腕掌部手术患者24例，男15例，女9例，年龄15～61岁，ASAⅠ-Ⅱ级，无神经系统疾病。24例患者随机分成2组，A组12例，根据手术部位选择尺神经、桡神经或正中神经用Neuro-TraceII神经刺激仪定位后用1%利多卡因+0.2%布比卡因混合液行神经阻滞麻醉。B组12例，用解剖定位后用1%利多卡因+0.2%布比卡因混合液行神经阻滞。2组患者所用的麻醉药中均含有1∶20万的肾上腺素。
2 结果
两组患者的年龄，手术时间差异无显著性（P>0.05），见表1。
两组患者术中血压、心率、氧饱合度差异无显著性。A组1%利多卡因+0.2%布比卡因混合液的平均用量为每人12ml;B组平均每人14.2ml。A组12例患者中1例（8%）患者术中感明显疼痛加用静脉麻醉药;B组12例者中4例（33%）术中感明显疼痛加用了静脉麻醉药。
表1 两组患者的年龄、手术时间 （略）
3 讨论
神经阻滞麻醉具有阻滞范围窄、生理干扰小、技术费用低、镇痛效果好等特点，在观察的两组病例中、麻醉手术过程中其血流动力学保持一个相当稳定的状态，无明显波动，与其他麻醉方式下行同类手术相比，优势明显。但神经阻滞一直缺乏客观指标，使其阻滞成功率相对较低，临床上因医生经验技术不同而致阻滞成功率不一致。应用神经刺激仪使得神经阻滞技术有了客观指标，大大提高了阻滞定位的准确性和阻滞效果 ［1，2］。前臂神经阻滞因其并发症少，麻醉药用量少、局麻药中毒的机会较少，技术费用较低、镇痛效果好，不失为基层医院乃至门诊手术的一种好方法。神经刺激仪大大提高了阻滞定位的准确性和阻滞效果，解决了传统解剖定位阻滞成功率低的缺点，是一种值得推广的方法。
参考文献
1 周琼英.应用周围神经刺激器定位行臂丛神经阻滞术的临床观察.中华实用医药杂志，2002，9（9）:802-803.
2 马琳.外周神经刺激器定位在腹路臂丛神经组滞的应用.临床麻醉学杂志，2002，18（3）:127-129.
（编辑晓 青）
作者单位:652700云南省通海县人民医院麻醉科