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首页资料库在线期刊中华现代外科学杂志2005年第2卷第2期

精索良性间叶组织瘤1例报告

来源:中华现代外科学杂志
摘要:1病历摘要患者,男,67岁,因左侧腹股沟包块2年入院,患者2年前单位体检时发现左侧腹股沟包块,表面光滑,卵圆形,无触痛,牵拉睾丸,包块可随精索移动,透光试验弱阳性,诊断为“左侧精索囊肿”。B超示:左侧精索包块,囊肿约为4cm×2。5cm×2cm大小,到本科门诊行“局麻下精索囊肿穿刺术”,无液体抽出。患者不愿住院......

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  1 病历摘要
    
  患者,男,67岁,因左侧腹股沟包块2年入院,患者2年前单位体检时发现左侧腹股沟包块,表面光滑,卵圆形,无触痛,牵拉睾丸,包块可随精索移动,透光试验弱阳性,诊断为“左侧精索囊肿”。B超示:左侧精索包块,囊肿约为4cm×2.5cm×2cm大小,到本科门诊行“局麻下精索囊肿穿刺术”,无液体抽出。患者不愿住院进一步治疗。2年来包块逐渐增大,无任何不适,到本科住院治疗,入院时查:T37.2℃,R19次/min,P84次/min,Bp125/78mmHg,尿常规(-),血常规WBC6.4×10 9 /L,RBC6.27×10 9 /L,HGB167g/L,NEU4.01×10 9 /L,LYM1.6×10 9 /L,血糖、血脂、肝、肾功、电解质无异常,胸片示“慢性支气管炎”,CT见左侧精索软组织块影约5cm×3cm×2.5cm,境界可辨认,密度均匀,性质待查。透光试验(-),局麻下精索包块摘除术,术中见包块位于精索内上方筋膜内约5cm×3cm×3cm,摘除包块,包块显淡红色,分叶状,包膜不明显,可见编织状条纹,质地韧,切开包块显灰白色。病检示:良性组织间叶瘤,术后3年随访,患者一般可,无肿瘤复发。
   
  2 讨论
    
  良性间隙组织瘤,分化成熟程度高,其组织结构,细胞形态,硬度及颜色等均与其发源组织相似。肿瘤生长慢,呈膨胀性生长,可发生于婴儿、儿童及成人,可发生于任何部位软组织,但以发生在四肢及腹壁下、筋膜、肌肉等处较为多见。可分为纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、脉管瘤等。精索良性肿瘤中最多见的是脂肪瘤,纤维瘤次之,而平滑肌瘤、畸胎瘤、血管瘤等均少见。脂肪瘤可呈球形、扁圆形或分叶状。有包膜、质地柔软。纤维多则较硬,切面呈淡黄色,似正常的脂肪组织,肿瘤大小不一,直径由几厘米至几十厘米或更大,常为单发。纤维瘤由胶原纤维和纤维细胞构成,外观呈结节状,与周围组织分界清,有包膜、切面灰白色、质韧。精索良性肿瘤绝大多数发生于30~60岁者,双侧发病无明显差别。主要症状为阴囊或腹股沟内缓慢增大无痛性肿块,有时患者坠胀痛。肿块大时可影响日常生活,也有肿块静止多年突然增大者。查体见阴囊或腹股沟内可触及肿块,界限清楚、活动、无触痛包块。治疗上对体积较小又无症状的精索良性肿瘤可观察。对于大的肿块手术摘除效果好,一般不再复发,但应与恶性间叶组织瘤相鉴别。
    
  (编辑深 蓝)

  作者单位:650051云南省昆明市延安医院泌尿外科

作者: 郑影 钟一鸣 张庭松 毕晓方 2005-10-6
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