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【摘要】 目的 分析老年灼伤的原因，为有效的预防老年病人灼伤，降低发病率提供依据，并探讨老年灼伤的防范措施。 方法 对我院1997年4月～2002年底收治的150例65岁以上的老年人灼伤原因进行回顾性的调查分析。 结果 5年中共收治各类灼伤住院的老年病人150例，其中热力为主要的灼伤原因，占91.66%，其次为电击伤，占6.67%，化学灼伤占2%，撕脱伤占0.67%，而热力灼伤中又以热液灼伤最多，占热力灼伤的54.6%，其次火焰占38%，热油占2.8%，蒸汽占2.2%、热金属占2.2%。 结论 老年灼伤以热力为主要原因，其中半数为热液灼伤。防范老年人灼伤，可从避免热力尤其是热液接触或安全应用热力（热液）着手。
关键词 老年灼伤 原因 预防
从1997年起，上海1300万人口中，60岁以上的老年人口有230万，占人口总数的17.66%，已超过世界卫生组织关于老年人口>10%的老龄社会标准 ［1］ ，上海已经成为老龄化城市。1981年在全国第二届老年学会上规定，65岁以上为老年，该标准与欧美国家一致 ［2］ 。随着人类年龄的增长，其反应能力及自我保护能力逐渐下降。而灼伤为灾害性因素，它可以发生于我们的日常生活中，致残者较多，常可影响愈后的生活质量，还可带来沉重的经济负担和社会负担。因此，笔者对1997年4月～2002年底收治于我院的65岁以上各类灼伤病人的灼伤原因进行回顾性分析，目的在于提供老年灼伤预防的针对性措施，降低老年灼伤的发病率。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在150例老年灼伤病例中，男70例，女80例，男女之比为1∶1.14，治愈139例，治愈率92.67%，死亡11例，病死率7.33%。
1.2 方法 收集1997年4月～2002年底收治于我院的各类≥65岁灼伤病人的资料，就其灼伤原因进行回顾性分析。
2 各原因所致灼伤构成情况
热力灼伤为主要的致伤因素。热力包括热液（水、汤、油等）、蒸汽、火焰、热金属所致灼伤，在统计的150例老年病人中，热力为主要的灼伤原因，占91.66%;其次为电击伤占6.67%，化学伤占2%，撕脱伤占0.67%，而热力灼伤中又以热液最多，占热力灼伤的54.6%，其次火焰占38%，热油占2.8%，蒸汽占2.2%，热金属占2.2%（见表1及图1）。各年龄组所含病例数见表2。
表1 各类原因所致灼伤构成情况（略）
图1 各致伤原因构成比
表2 各年龄组所含病例数（略）
3 讨论
灼伤是灾害性事件，常可发生于各种日常生活中，老年人灼伤后病死率高、休克发生率高、内脏并发症发生率高 ［3］ 。致残后可使老年人丧失生活自理能力，在注重生活质量的今天，他们将承受着巨大的压力，对家庭、社会而言也是一种长期的、沉重的负担。随着人民生活水平的不断提高，计划生育的国策长期执行，将来一对青年夫妇常常需要照顾4～8名老年人，在超出家庭承受能力的前提下，大部分责任将推向社会，在这样的形势下，如何走进社区，深入基层，加强灼伤知识的宣教，帮助每个家庭认真做好老年灼伤的各项预防工作，营造一个安全的环境，对灼伤医护人员来说，是一个重要的课题，也是非常值得认真思考的问题。就本次收集的资料，可以看出以下几个问题:（1）主要原因:热力是老年灼伤的主要原因，占91.66%，而最主要的是热液和火焰灼伤，占87.33%，提示65岁以上的老年人已基本退出了工作岗位，其灼伤主要是因为居住条件较差，厨房也较小，被热液灼伤可能性增大，且中国人烹饪习惯用明火，如设施养护不当，极易引起火灾。设想如果能有效的预防生活中热液和火焰灼伤，可能降低老年灼伤的发生。（2）主要发病群体:从表2中可以看出主要的发病群体在65～75岁占总人数的60%，提示老年人的灼伤与生活自理能力有关。生活自理能力强的老年人与热液、火焰接触率高，其烫伤可能性就大。预防老年灼伤的几点建议:（1）广泛宣传灼伤的预防知识，使人们了解灼伤的严重后果，在主观意识上重视起来，切实做好预防工作。（2）提高全民防火安全意识，切实落实各项消防安全措施，例如，家中备有小型灭火器具，门窗不能安装全封闭防盗设施，家中不要存放易燃易爆物品。（3）家中地板尽量不要使用地板蜡，地砖要使用防滑面料，以避免滑倒烫伤。（4）使用淋浴器时，应先放冷水，再放热水。或者提醒淋浴器生产厂商，是否可以考虑生产老年人专用的淋浴器，其设定热水的最高温度为60℃。（5）使用热水袋取暖时，注意水温不宜太高，并用包布或毛巾包裹起来，不要直接接触皮肤，以免烫伤。隔年使用前检查橡胶有无老化。（6）在使用暖气取暖、烹调或烘烤物品时，应注意安全。（7）做好对电源的管理，不可私接私拉电线，对于老化的电线及时更换。（8）化学灼伤的预防，关键在于加强安全教育，强化化学物质的使用中遵循切实可行的规章制度。（9）独居的老年人更应注意以上几点，社区和家庭成员须给予更多关爱。对于这次回顾性调查中，所总结出的问题，希望能引起一些行政领导的重视，通过媒体的手段，提醒人们切实做好老年人灼伤的预防工作。
参考文献
1 王敏达，郑训载，毛春芳，等.上海市社区老年卫生服务的主要形式-家庭病床.中国慢性病预防与控制，19986，2:83-85.
2 黎鳌.黎鳌烧伤学.上海:上海科学技术出版社，2001，253-257.
（编辑江 风）
作者单位:200025上海第二医科大学附属瑞金医院灼伤整形科