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大面积烧伤的病例比较常见，但特重度药物烧伤合并肾衰这样的病例极其少见。2004年3月我科收治2例该类患者，现将抢救与护理报告如下。
1 临床资料
例1，患者，男，48岁，药物烧伤全身皮肤78%，Ⅱ°合并急性肾功能衰竭。例2，患者，男，45岁，药物烧伤全身皮肤85%，Ⅱ°合并急性肾功能衰竭。2例患者均因在家中用中药治疗牛皮癣时引起急性过敏反应。全身出现大片水疱，并伴有腹胀、腹泻、血尿等症状。给予积极的救治，2周后患者烧伤创面治愈出院。
2 抢救
笔者采用了清创烧伤膏包扎疗法。给予了地塞米松30mg每日2次静点来抗过敏，给予两种抗生素每日2次静点用以抗炎，同时交替给予电解质、胶体、水分以补充体液的丢失。由于患者因毒素吸收，导致急性肾功能衰竭，无尿，笔者又给予了血液透析，使患者转危为安。
3 护理
3.1 休克期护理
3.1.1 严密监测生命体征和病情变化 患者入院前有高血压病史，受伤早期血压下降，随着病情缓解，血压开始升高，笔者及时给予了监测。患者刚入院时脉搏较弱、细速，这时应测心率。另外，患者腹胀症状明显，无尿，做血透又容易脱水，要注意观察突发性的病情变化，以免延误病情。
3.1.2 严格掌握补液速度，确保输液顺利进行 由于患者烧伤面积最高多达85%，要及时补液，但患者肾功能衰竭，所以要严格控制补液量和输液速度。防止发生肺水肿和心衰。
3.1.3 保持创面敷料完好 敷料包扎时压力要均匀，松紧适宜。如发现潮湿、脱落、污染，应找医生及时更换。
3.2 肾衰的护理
3.2.1 严密观察尿量准确记录出入量 由于患者肾功衰竭，少尿，要及时准确地记录尿量、颜色、比重等，及时做好各项急检。并保证尿管通畅，防止泌尿系感染。每日可进行膀胱冲洗，必要时更换尿管。
3.2.2 注意观察病情变化 注意有无意识淡漠、头痛、恶心、呕吐、口臭、腹泻等症状，警惕尿毒症的发生。
3.2.3 注意保护静脉 患者水肿严重，穿刺尽量一次成功，防止药液慢渗至皮下加重水肿。
3.3 加强基础护理 取平卧位，由于患者水肿严重，适当抬高肢体以促进静脉回流。保持床铺整洁、干燥及时更换无菌单，按时翻身，使创面交替受压，防止加深创面及发生褥疮。室内严格消毒，限制陪护人员，室温30℃～32℃，防止着凉引发感染。
3.4 饮食护理 原则上可给低蛋白、低钠、低钾、高脂肪、高热量、高糖、高维生素饮食。宜少食多餐，质要精，宜消化吸收，避免辛辣刺激性食物。
（编辑建 伟）
作者单位:154100黑龙江省鹤岗市鹤矿集团总医院