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首页资料库在线期刊中华现代外科学杂志2005年第2卷第6期

中西医结合治疗输尿管结石40例报告

来源:中华现代外科学杂志
摘要:我院自1995年10月~2002年10月,采用中西医结合总攻方案,治疗输尿管单发结石40例,完全成功,现报告如下。40例均为单发结石,如为多发结石,输尿管狭窄,不在统计范围之内。结石直径大小0。左侧输尿管结石21例,右侧输尿管结石19例。...

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  我院自1995年10月~2002年10月,采用中西医结合总攻方案,治疗输尿管单发结石40例,完全成功,现报告如下。
    
  1 临床资料
    
  1.1 一般资料 40例中男25例,女15例;年龄20~60岁,平均36岁;40例均为单发结石,如为多发结石,输尿管狭窄,不在统计范围之内;结石直径大小0.3~1.0cm,平均0.5cm;左侧输尿管结石21例,右侧输尿管结石19例;伴有发热者10例,占25%;总攻1次成功者20例,总攻2次成功者15例,总攻3次成功者5例。
   
  1.2 诊断标准 (1)腹痛,性质为绞痛,有时为钝痛,阵发性发作,向腰背部放射或向会阴部放射,部分伴有膀胱刺激征;(2)镜下血尿或肉眼血尿;(3)B超发现输尿管结石影及同侧肾积水。
   
  1.3 治疗方法 西医给予静脉输液,抗生素预防感染,解痉药一般用阿托品0.5mg,每日3次,皮下注射,或山莨菪碱针10mg,每日3次,肌肉注射。总攻方案,见表1。
     
  如果一次成功不需进行下一方案,如果不成功2~3天进行第二方案,如果第二方案不成功2~3天进行第三方案。
   
  中医中药治疗:按中医辨证可分为2型:(1)气结型:一般情况好,有腹部、腰部钝痛或绞痛。气结型方药:金钱草、海金砂、滑石、鸡内金、白芍、川楝子、泽泻、大蓟、小蓟。随证加减:痛重加元胡;(2)湿热型:合并感染,有膀胱刺激症状。湿热型方药:金钱草、石苇、车前子、瞿麦、蓄、栀子、大黄、滑石、甘草梢、大蓟、小蓟。随证加减:阴虚者去大黄加生地、麦冬,内热者加黄柏、知母。
   
  1.4 治疗标准 患者通过西医治疗,总攻方案治疗1~3次,腹痛、腰背部疼痛完全消失,尿检查镜下血尿消失。B超输尿管结石影消失,同侧肾积水消失,随访1年无上述症状出现。
     
  表1 治疗总攻方案表(略)
    
  2 讨论
    
  输尿管结石在泌尿科是一种常见病,多发病,患者发作时痛苦难忍,体外碎石定位困难,如果定位不准会伤及正常组织,笔者根据人体正常生理、病理生理,拟定此方案,简便易行,痛苦小,经济实惠,有利于基层医院开展。
   
  总攻方案中6∶00、7∶00、8∶00大量饮水扩充血容量及尿液,利尿剂的应用,突然制造出大量尿液冲结石,阿托品或山莨菪碱扩张输尿管平滑肌使其松弛,肾脏热敷有利于肾脏血液循环增加尿液,通过站立、跳跃,利用结石重力,这样就会加快结石的排出。
   
  中药治疗是我国传统医学有几千年的历史,是中华的瑰宝,通过特定的组方,特定的煎制方法,具有解痉、止痛、排石、利尿等神奇的功效。此方法也可作为肾结石碎石后排石的一种方式。这是笔者的一点浅见,望广大医务工作者提出宝贵意见。

  (编辑毅 文)

  作者单位:102400北京市房山区第一医院 

作者: 马璋 张士祥 2005-10-6
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