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从患者入院到手术前这一阶段称为手术前期，做好手术前期的身心护理是确保手术顺利进行的关键。从患者手术完毕回到病房直到出院这一阶段称手术后期，这一时期，除要做一般的手术后护理之外，还需要做术后各种症状的护理以及并发症的预防及护理，做好手术后的护理是患者早日康复的重要保证。
1 术前护理
1.1 完善整体及各项实验室检查 了解患者的健康问题，了解患者体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位、皮肤有无化脓性病灶、各种实验室报告、女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。
1.2 术前准备 （1）皮肤准备:术前1天患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助，按手术部位做好手术野皮肤准备工作;（2）遵照医嘱定血型、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，如青霉素、普鲁卡因。（3）肠道准备:肠道手术按医嘱进行肠道准备，一般手术前12h进食，术前4～6h禁水;（4）准备术中用药:特殊药品、X线片、MRI片、胸带等;（5）手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表及贵重物品交家属或护士长;按医嘱给予术前用药;（6）整理床单位:包括麻醉床、输液架、吸痰、氧疗装置、引流管（袋）以及各种监护设备。
1.3 术前指导 患者做床上大小便练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
2 术后护理
2.1 术后交接 接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意点，按各种麻醉后常规护理，正确执行术后医嘱。病情危重者设危重病记录单，为治疗提供依据。
2.2 术后常规护理 （1）正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，注意固定，导管保持通畅。（2）体位:全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向一侧，清醒后，颈部、胸腹部手术患者给予半卧位。阴囊、腹股沟手术后应平卧位，脊柱、臀部手术后应取仰卧或卧位。（3）疼痛采取宽慰患者的注意力、改变体位、促进有效通气、解除腹胀等措施以缓解疼痛，如疼痛剧烈者，术后1～2天可适量使用镇静镇痛药物。（4）注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。保持呼吸道通畅，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠、痰痂堵塞气道引起缺氧、窒息。（5）密切观察生命体征的变化，观察切口有无渗液、渗血，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸腹带松紧度要适宜，并观察和记录引流液的颜色、性质及量，以便及早地发现出血、消化道疾病等并发症。（6）饮食局麻或小手术患者术后即可进食，全麻患者当日禁食，第2天可进流质饮食，以后视情况逐渐半流质饮食、普食。胃肠道手术者，待恢复胃肠蠕动、肛门排气后给少量流质饮食，2～3天后给全量流质饮食，再过1～2天改半流质饮食，2周后改软食或普通饮食。（7）禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道、泌尿道、褥疮等并发症的发生。
2.3 功能锻炼 鼓舞患者床上翻身、抬臀，以促进胃肠道蠕动。如无禁忌，一般术后第1天要求床上活动，第2天坐起，第3天在护理人员协助下床边坐或床边活动，第4天可扶着上厕所，以后逐渐增加活动量。
3 健康指导
根据患者的健康状况，从饮食、活动、病情观察、预防措施、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进患者康复。
（编辑云 兆）
作者单位:300100天津武警医学院附属医院普外科