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【摘要】 目的 评价螺旋式胸腔引流管的临床应用效果。 方法 总结2002年12月～2005年3月开胸术后使用螺旋式胸腔引流管的经验。结果 应用螺旋式胸腔引流管的患者无一例因管腔堵塞、扭曲而造成引流不畅。 结论 应用螺旋式胸腔引流管解决了常规引流管引流不彻底、易堵塞等问题，避免了重新置管，减少了胸腔感染的机会，减轻了患者的痛苦。
关键词 螺旋式胸腔引流管 应用
我院自2002年12月～2005年3月开始临床应用螺旋式胸腔引流管，临床效果良好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组226例，男132例，女94例，年龄5～82岁。食管及贲门手术120例，肺叶或全肺切除术46例;胸膜剥脱术8例;心脏直视手术22例;气胸、血胸、开胸肺大疱切除术及止血术30例。
1.2 方法
1.2.1 螺旋式胸腔引流管的制作 取外径10～12mm，厚1.2～1.5mm，长约400mm的医用硅塑胶管1根（从其一端向另一端画上距离分别为10mm和7mm的螺旋平行线，垂直长度约40～60mm）。用剪刀将螺旋线中7mm宽的管壁部分剪除，使引流管的一端成为带有螺旋片和螺旋间隙的360°开放式螺旋式结构 ［1］ 。
1.2.2 置入方法 行食管、贲门手术或行肺叶、全肺切除术时，于患侧腋中、后线第8、9肋间放置螺旋式胸腔引流管，胸内螺旋管长度约40～60mm，螺旋间隙近端缘距壁层胸膜约7～12mm，胸壁外胸管常规用7号缝线固定在皮肤上，行胸膜剥脱术及心脏直视术后胸腔心包、纵隔引流时，其胸内长度根据具体情况确定。
2 结果
应用螺旋式胸腔引流管的患者无一例因管腔堵塞、扭曲而造成引流不畅。
3 讨论
目前临床上广泛应用的胸腔引流管多为端—侧孔式结构以及蕈头导管，前者前端易被肺、胸腔、胃等遮掩、侧孔易被血块、脓苔和纤维组织堵塞，常造成引流不畅，后者还常易扭曲，一旦管腔堵塞，常需重新更换引流管，严重者可引起心包填塞直接危及患者生命，这样，一是增加了患者的痛苦及胸腔感染的机会，二是增加了患者的经济负担。
而螺旋式胸腔引流管的引流端呈360°全开放式螺旋状结构，当胸腔内的螺旋状引流段贴附于胸壁时可自然形成半管状形，即使肺、胸腔、胃等遮掩也不会影响引流管腔的通畅，从而能及时引流出胸腔、纵隔、心包内的液体，而不会被血块、脓苔及纤维组织堵塞。
本研究发现:（1）应用螺旋式胸腔引流管解决了引流不彻底，易堵塞等问题，避免了重新置管，减少了胸腔感染的机会，缩短了置管时间，减轻了患者的痛苦，并缩短了患者住院时间，减轻了患者的经济负担，有很好的社会效益和良好的经济效益;（2）要注意螺旋式胸腔引流管的最后一个螺旋间隙距壁层胸膜约7～12mm不可过长，否则易造成胸腔内液体引流不彻底，胸腔内管长度以40～60mm为宜（如非必要），同时，拔除胸管时应顺螺旋方向旋转拔除，切忌暴力，以防螺旋片断开。
参考文献
1 蒲斌，叶广华.螺旋式胸腔引流管的研制及临床应用.中国胸心血管外科临床杂志，1999，8（6）:196.
（编辑子 涵）
作者单位:344000江西省抚州市第一医院