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首页资料库在线期刊中华现代外科学杂志2005年第2卷第7期

双侧肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症2例

来源:中华现代外科学杂志
摘要:85mmol/L,立位时血醛固酮955pmol/L(正常值90~730pmol/L),卧位时685pmol/L(正常值27~290pmol/L)。CT诊断:双侧肾上腺腺瘤。临床诊断:双侧肾上腺腺瘤,原发性醛固酮增多症。2周后血压、血钾基本恢复正常,行腹腔镜下双侧肾上腺腺瘤切除术,切除肿瘤。...

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  1 病例资料
    
  例1:患者,女,54岁,汉族。因“持续性高血压6年伴周身乏力”于2004年3月收入院。查体:血压160/110mmHg,脉搏76次/min。心电图示:ST-T改变,房性早搏。实验室检查:血钾2.85mmol/L,立位时血醛固酮955pmol/L(正常值90~730pmol/L),卧位时685pmol/L(正常值27~290pmol/L)。安体舒通试验阳性,B超示右侧肾上腺一直径约15mm中低回声实性占位,左侧肾上腺区未见明显异常。CT示右侧肾上腺区一约15mm×18mm的低密度肿块,左侧肾上腺内侧有一直径约10mm的低密度肿块。CT诊断:双侧肾上腺腺瘤。临床诊断:双侧肾上腺腺瘤,原发性醛固酮增多症。术前给予口服安体舒通120mg/d,分4次服,氯化钾30ml/d口服,心痛定10mg,每日3次口服。2周后血压、血钾基本恢复正常,行腹腔镜下双侧肾上腺腺瘤切除术,切除肿瘤。左侧约15mm×18mm大小,右侧约7mm×8mm大小,术后病理诊断:双侧肾上腺皮质腺瘤。
   
  例2:患者,男,44岁,蒙古族。因“持续性高血压3年”于2004年5月收入院。查体血压180/130mmHg,心电图示:ST-T异常,实验室检查:血钾2.76mmol/L,立位时血醛固酮为1126pmol/L,卧位时924pmol/L。安体舒通试验阳性,B超示左肾上极内上方,内部呈中低回声,右肾区未见明显异常。CT示左肾上腺外侧可见低密度肿块,直径约28mm,CT值20HU;右肾上腺内侧可见直径10mm的低密度小肿物,CT值16HU。CT诊断:双侧肾上腺腺瘤。临床诊断:双侧肾上腺腺瘤致原发性醛固酮增多症。给予口服药物治疗(同例1),2周后血压、血钾基本恢复正常,经腹腔镜下行双侧肾上腺腺瘤切除术,术后病理报告:双侧肾上腺皮质腺瘤。
    
  2 讨论
    
  肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症临床多见,以左侧为多,但双侧肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症为罕见,临床报道较少。我院收治的2例经常规B超检查,诊断为单侧,经CT扫描后诊断为双侧,经手术证实为双侧肾上腺皮质腺瘤。CT扫描对本病有很高诊断价值,利用腹腔镜下切除双侧肾上腺皮质腺瘤,既减轻了患者的痛苦,更利于患者的恢复,大大减轻了患者的心理和经济负担,术后3天患者康复出院。
   
  (编辑云 兆)

  作者单位:137400内蒙古兴安盟人民医院泌尿外科

作者: 何世平 2005-10-6
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