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1 病历摘要
患者，男，66岁。因“间断性排尿困难，排尿中断2年”来我院就诊。B超诊断为:膀胱结石，约15mm×20mm大小，在我院碎石中心行体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）治疗，应用上海中联医疗器械厂产ZL502型碎石机，患者采用俯卧位，治疗冲击波次数1000次，工作电压15～17kV，间隔半月碎石两次，初次碎石后结石无明显缩小，第二次略有缩小并排出结石嵌顿于尿道外口与舟状窝部，自尿道外口肉眼观察结石呈棕褐色表面粗糙，触诊结石呈桑椹状，约12mm×20mm，遂行门诊取石术。取1%丁卡因表面浸润麻醉，涂液体石蜡渗入尿道润滑后，取蚊钳小心将其分次钳夹成小块或钳碎后取出。最大块约10mm×8mm大小，尿道黏膜略有擦伤，红霉素眼膏外用，氧氟沙星0.2g静脉点滴每日2次，5日后痊愈。结石取出后分析成分系草酸钙。
2 讨论
体外震波碎石（ESWL）系通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解。是一种无痛、安全而有效的非侵入性治疗方法，临床效果良好，广泛应用于泌尿系结石的治疗 ［1］ 。膀胱结石系泌尿科常见病，草酸钙结石最为常见，形成原因尚不明确。其质硬，不易碎，粗糙，不规则，呈桑椹样，棕褐色，平片易显影。经碎石后常嵌顿于阴茎三处狭窄部。但体积多小于10mm×10mm。结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，而后轻轻推挤，或用小钳子取出。前尿道结石可采用阴茎根部组织麻醉下压迫结石近端尿道，阻止结石后退，再轻轻向尿道远端推挤，钩出或钳出即可 ［2］ 。患者嵌顿结石体积大，临床少见。我们采用蚊式钳在充分表面麻醉与润滑条件下将结石分次钳碎钳夹取出，方法简便、经济，病人痛苦小，愈后良好，故予报道以飨同道。
参考文献
1 巢志复.体外冲击波碎石回顾及展望.中华泌尿外科杂志，2000，12:764-767.
2 吴在德，吴肇汉.外科学，第6版.北京:人民卫生出版社，2003，702-708.
（编辑一 凡）
作者单位:250001山东省济南市市中区人民医院