点击显示 收起
2004年6～12月，我科共收治成批烧伤患者5批31例，每批3～7例，烧伤面积大，病情危重，抢救任务艰巨，由于组织指挥得力，抢救工作及时准确，护理措施得当，均治愈，现总结报告如下。
1 临床资料
本组31例，男22例，女9例;烧伤面积>90%8例，80%～90%5例，50%～80%7例，<50%11例。本组患者有10例不同程度的吸入性损伤，7例气管切开。
2 抢救与护理
2.1 病房准备 接到收治成批烧伤患者的通知后，护士长组织准备床单元，根据伤情将危重患者妥善安置在抢救病房，病情相对轻的中面积烧伤患者安置在普通病房。铺好无菌纱布垫，准备心电监护仪、负压吸引器、氧气装置、气管切开包、静脉切开包、呼吸机等抢救器材。并准备足够的复苏用的各种液体。迅速通知院领导、护理部、医教科及全科人员，由院领导安排担架队及后勤、药品、物品供应，医教科调配医生，护理部调配护士参与抢救。
2.2 合理安排抢救人员 成批烧伤急救工作异常繁忙、紧张，需大批人力、物力。早期人员少，专业护士不足，在护理部和科护士长的领导下，将专科年轻护士组成特护组，负责重患监护工作，非特护组由本专科年资高、经验丰富的主管护士负责，带动各科支援护士，负责轻度、中度患者的护理工作。
2.3 早期快速输液复苏 休克是烧伤患者早期死亡的主要原因，早期快速输液复苏是防治休克的关键。患者入院后，迅速建立静脉通道，因补液量大，重度烧伤患者尽量选择股静脉穿刺或外周静脉置管，中度烧伤患者行外周静脉置管输液，保证输液通畅。再根据休克纠正情况调整输液速度，以保持尿量达50ml/h以上为原则。同时严密观察病情变化，测BP、P、R每小时1次，留置尿管保持通畅，记录每小时尿量。
2.4 加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅 持续低流量吸氧，以改善缺氧状态。气管切开后注意呼吸道的湿化，我们采取雾化吸入和气管滴药来进行气道湿化，每6h行超声雾化吸入1次，每次20min;每15min向气管内滴液2ml，速度不宜过快，以免诱发咳嗽影响有效通气量。有分泌物多时随时给予吸痰，保持呼吸道通畅;严格执行无菌操作，预防感染发生。
2.5 重视消毒隔离，防止交叉感染 出入隔离区，要戴口罩、帽子，换鞋。物品固定使用，每日进行紫外线消毒2次，每次30min，每做完一项处理，必须洗手，并用0.2%过氧乙酸擦拭，脏敷料倾倒在指定位置，非工作人员及家属谢绝探视，严防交叉感染的发生。
2.6 营养支持 加强营养支持是提高烧伤患者救治质量的重要措施。休克期后根据患者爱好分别给予白鸽汤、甲鱼汤、鸡蛋汤、牛奶、红枣桂圆汤等高能量饮食，病情需要时给予能全素口服或鼻饲。
3 体会
本次成批大面积烧伤患者救治护理的成功，体现了领导、后勤、医生、护士及各科室大力协作与精诚团结。虽然伤员多，伤情重，参加抢救单位及人员多，专科力量薄弱，但是由于科主任、护士长组织指挥得力，明确分工，合理派班，实行专护，发现问题及时解决，互相协作，因此，我们能够抓住抢救时机，保证抢救的成功率。这一成功的抢救组织模式，为以后成批伤病员的抢救治疗与护理奠定了良好的基础。
（编辑苜 紫）
作者单位:212006江苏南京江苏大学附属医院烧伤科