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【摘要】 喉癌经手术切除后，给患者带来不同程度的复杂心理、社会适应能力的损害，如终生气管戴管、不能发音、影响语言交流等。现在虽然后电子喉、气管发音器等先进的仪器，给语言交流带来了方便，但颈部的气管造瘘口及咳痰影响了人的整体美，给他人一个不良刺激，对患者是一个外出交流活动的心理障碍，压抑、焦虑、经济问题等这些不良因素是我们医务人员及家庭、社会对患者的每一阶段的支持和关爱。手术前患者了解疾病，及早治疗，摆脱痛苦，手术后尽早恢复良好的体魄，进行下一阶段的治疗。每一阶段都要根据患者的个性特点，掌握心理特点，提早进行心理干预，让患者有思想准备，积极配合治疗，提高生活生存质量，有一个健康的心理。
【关键词】 喉癌；心理干预
癌这个字对每个当事人来讲都是一个很大的心理打击，加上有的患者伴有呼吸困难、吞咽障碍等因素，更加重了患者的心理刺激，严重影响了患者的治疗和预后，针对其不良心理医务人员要非常重视，尽早进行心理干预，提高患者的身体状况和应对疾病的能力。近5年来，我院共收住了52例喉癌患者，其中女2例，年龄46～85岁。通过我们提早做好心理干预，80%的患者积极配合治疗，并且佩带了语音发音器，准确面对各阶段的治疗
［1］。
1 术前从以下几个方面干预
1.1 心理支持 向患者介绍已手术恢复良好的患者，让他们面对面交流，树立战胜疾病的信心。做好家属的工作，大多数家属不想让患者知道自己患了癌症，怕打击太大，承受不起，但是手术知情权的实施，不得不让患者知道实情。这个心理承受过程也要看个性，有的人需要几天，有的人需要一段时间。病员座谈会也是心理问题的释放场所，手术前后各阶段的患者坐在一起，分别谈谈自己在什么阶段出现什么顾虑，如何度过，走到现在的心理过程，给手术前的患者最大的安慰［2］。
1.2 生理支持 接触或减轻患者的症状，如呼吸困难、咽痛、咯血等，使患者进了医院有安全感，心理压力有明显减轻。
1.3 家庭支持 子女家属的支持，多看望，多关心交流，经济困难的家庭少谈医疗费用的问题。医务人员还要做好家属的安抚工作，减轻他们的心理压力，以便更好地服务于患者。
1.4 交流支持 患者有文化知识，可进行书面上的交流。如果是文盲，可以在术前教会几种手语交流方法。伤口恢复后能装人工喉。
1.5 对治疗的支持 术前医生对手术过程与患者及家属谈话，有疑问可随时提出来，临床护士对患者进行心理疏导，从睡眠、饮食心理上进行关心，每个班次对手术前的患者的心理、睡眠等动态进行关注、引导、记录并交接班。手术室麻醉师与手术护士深入病区，对患者进行评估，患者提出担心的问题，进行解答，如担心麻醉后的疼痛问题和进入手术室的紧张。如果手术后进重症监护病房的话，重症病房的护士会带患者参观监护室，了解环境，消除紧张陌生感。
2 术后干预
2.1 心理方面 虽然患者接受了手术，但是失声后的失落感会加重，特别是文盲患者感到生活上的不便。家属及医务人员耐心护理，可放录像或请装人工喉的患者来交流。
2.2 外表方面 气管切开后的瘘口给患者外出交往带来了压力，使患者有不愿外出，不愿与人交流，怕家人嫌弃等想法，一开始我们医务人员主动为其吸痰、换药、清洗消毒套管，待要出院前2天我们教会家属或患者这些工作。我们规定护士只要走进他的病房就要与患者打招呼、微笑，随时了解患者的心理活动及需求，给予更多的关心。
2.3 健康教育 每个阶段的健康教育非常重要，是体现我们的关爱程度，和我们知识水平的程度，能增加患者的信任感。根据不同病种出院时我们发不同的健康教育处方，改变患者的不良生活习惯。
2.4 访视和复诊 出院1周我们会电话询问患者的情况，让患者感到自己的恢复是被医生所重视的。出院20天左右提示复诊。使其积极配合各个阶段的治疗，改善生活质量［3］。
【参考文献】
1 张洛灵，李永萍，李蕴.喉癌患者术前心理健康状况分析及护理.齐齐哈尔医学院学报，2003，24(9)：1050.
2 王春云，许秀枝.喉癌手术患者的心理护理.包头医学院学报，2002，18(4)：353.
3 杨卫英，高风，崔萍.喉癌患者的心理特征及心理护理.临床肺科杂志，2004，9(3)：307.
作者单位： 214062 江苏无锡，无锡市第四人民医院
(编辑：唐 城)