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【摘要】 目的 采用微撬法治疗早期嵌甲，可以避免趾嵌甲患者拔甲治疗带来的痛苦。方法 用5%活力碘做局部消毒，将眼科弯剪尖部插入嵌甲下，轻轻撬起嵌入的趾甲，重复2～3次，将活力碘纱布细条置于撬起的趾甲下部。结果 我科用微撬法治疗早期嵌甲患者122例，治愈率为100%，效果满意。结论 微撬法操作简单方便，疼痛刺激性小，不出血，避免拔甲，疗效可靠，是治疗早期嵌甲的一种新方法，具有推广价值。
【关键词】 微撬法；趾嵌甲；早期
趾嵌甲多由修剪指甲方法不当、穿鞋狭窄而导致趾前部一侧或两侧受到挤压或感染而引起。表现为：趾甲前端边缘内陷，甲边软组织微红、肿痛，行走时疼痛加重。治疗不及时或不当，可形成慢性甲沟炎［1］而需拔甲。我科应用微撬法对趾出现早期症状的患者进行治疗，避免了拔甲，效果满意。现将操作方法及护理方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1999年11月～2003年2月我科应用微撬法治疗早期趾嵌甲122例，男45例，女77例；年龄18～55岁。一侧嵌甲68例，两侧嵌甲54例。
1.2 操作方法 5%活力碘将患趾做局部消毒后，用无菌纱布垫裹患趾处，使用无菌眼科弯剪刀(10cm长)的尖部平行轻轻插入嵌甲的下边，以棍棒撬石头的方式，轻轻撬起嵌入的趾甲，持续1min后取出剪刀，休息2min后再重复上述操作。2～3次之后，取0.5%活力碘纱布细条用剪刀尖部协助，置放于撬起的趾甲下部的空隙中，再用无菌纱布包裹，胶布固定。此方法1～3次/d,7天为1个疗程。
1.3 护理措施 (1)操作时，除消毒严格外，动作一定要轻柔。撬甲的力度要适度，以患者能够接受、耐受、且不出血为宜。处理完毕后嘱患者趾甲暂不沾水，穿宽松鞋，避免被踢、被踩等。(2)在进行治疗的同时，做好健康教育及人文关怀。交代注意事项，指导患者如何预防嵌甲及早期治疗，必要时配合使用抗生素。
2 结果
122例早期趾嵌甲的患者轻微撬法治疗后，治愈率为100%。其中1个疗程治愈85例，2个疗程治愈37例，无1例拔甲。
3 讨论
嵌甲多由修剪趾甲不当引起，大多数是因患者将趾甲两端剪除过多，造成趾甲两边软组织高出趾甲表面，加之鞋小和外部力量的挤压，使趾甲慢慢地向边缘下部置入性生长，最终形成嵌甲，产生疼痛。重者伴有炎性肉芽出现，合并感染。使用无菌眼科弯剪刀的尖部进行轻微、反复撬起的物理方法，可逐渐使原嵌甲部分越过软组织而向外呈水平生长，软组织不再被趾甲损害。
发现嵌甲迹象采取上述物理方法的同时，配以0.5%活力碘消毒以及用活力碘纱条置入趾甲与甲床之间的空隙间。因活力碘的主要成分为聚吡咯酮碘，具有杀灭多种细菌繁殖体的作用，且对皮肤、黏膜无刺激，可预防感染。
微撬法治疗早期趾嵌甲，操作简单方便，疼痛刺激性小，不出血，疗效可靠，避免拔甲，患者易接受。此方法具有实用性，值得推广。
【参考文献】
1 吴树强.临床袖珍手册（外科）.上海：上海医科大学出版社，1995，79.
作者单位： 442008 湖北十堰，郧阳医学院附属东风总医院外科门诊
(编辑：江 枫)