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1 病历摘要
患者，男，42岁，因大便表面带血，乏力2个月，以“直肠癌”收住入院。查体：生命体征平稳，营养良好，浅表淋巴结未触及肿大，结膜无苍白，心肺无异常，腹部未扪及包块，移动性浊音阴性。腹部彩超提示：中度脂肪肝。X线胸片提示：肺纹理增粗；直肠镜检提示：距肛缘6cm处半环形隆起，肠腔狭窄，黏膜充血，糜烂，易出血；病理检查提示：直肠黏膜腺癌。于2004年4月在气管吸入麻醉下行直肠癌经腹根治术，手术历时6h。术后第3天，患者感左下肢无力，感觉良好，踝关节被动运动良好，主动背伸困难，肌电图检查诊断为左侧腓总神经损伤。然后进行综合治疗。术后2个月开始，患者神经功能恢复正常，肌电图检查其功能正常，痊愈出院。
2 讨论
直肠癌经腹根治术后出现腓总神经损伤罕见。该患者由于采用气管吸入全麻，下肢不能自主活动；截石位使腿架压迫腓骨头处，直接压迫腓总神经干，造成腓总神经的机械损伤；手术时间达6h，神经组织缺血、缺氧造成损伤；同时助手在手术过程中对膝关节处的压迫，加重腓总神经受压，造成医源性损伤等。神经损伤的治疗是去除病因，应用神经营养药物，配合针灸、理疗和功能锻炼，神经功能可以恢复正常。笔者认为，这种损伤重点在于预防，如加强巡回护士的责任心、安装好合适的腿架、尽量缩短手术时间等，这种损伤是完全可以避免的。
作者单位： 733000 甘肃武威，甘肃省武威肿瘤医院
(编辑：江 枫)