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五常法即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。它是起源于日本企业中广泛推行的“5S”管理活动。常组织是活动的第一步，即把不需要的东西废弃或回仓；常整顿即改善问题，是实现目标的基础，以保证30s内可找到需要的药、物；常清洁即保持个人、环境卫生整洁，有效控制院内感染；常规范即做到仪器和物品透明储存，减低失误；常自律即每天运用“五常法”达到人、财、物、时间、管理的规范，形成良好的个人行为准则。由于普外科病种杂、手术多，护理工作任务重，为了加强普外科护理工作管理，我科从2004年1月起运用“五常法”这一管理模式后，规范了护理行为，培养了护士的责任感，减少了失误与浪费，提高了护理效率，提升了护理水平。
1 一般情况
我院普外科患者住院周期短，床位周转快，月收治患者约100人次以上，手术患者每月约100人次以上，其中危、重患者约占60%，所用的药、物品种多，用量大，难以将药、物系统管理，护理工作量相当大；由于患者及家属在年龄、文化、职业上的差异，他们对健康教育知识的理解和认知程度不一，使患者、家属综合满意度只有90%左右。
2 实施方法
(1)取得领导支持进行五常法知识培训，先进行骨干培训，然后再全员培训。包括医生、护士、保洁员、进修实习人员，让所有人掌握五常法知识，树立五常法理念。(2)成立五常法管理检查小组。由高年资护师、积极参与科室管理的年轻护士和保洁员组成。(3)制定了五常法管理设计标准，按标准制定规范化管理措施，按病种设计药、物种类、数量表，规范放置部位，设计制卡，每区的责任护士每天按卡片核查、整理、补充。(4)对不合理的事件记录下来，留作整改后对照。(5)针对存在的问题，实施“五常法”。
3 具体做法
3.1 常组织 首先区分病区内必需与非必需药、物，将必需药、物的数量降低到最低限度(保持基数)，合理放置非必需药、物。把不同病种共享的药、物储存于公共区域，个人工作区域仅储存工作必需品，班班清点，并分别做到四定一保持。
3.2 常整顿 病区内所有药、物按病种的使用频率分区分类摆放，设立标签，且靠近使用点，便于操作，
符合方便、省力原则；并设计抢救流程图。护士长不定期地加强护士的服务态度、沟通技巧等方面的管理教育活动，经常采用自评或互评的方法进行评价。
3.3 常清洁 保持病区环境清洁，并能全员维护，持之以恒。保洁员则有规律地巡视环境，随时按垃圾分类清理污物。
3.4 常规范 各种药、物器械始终处于完好备用状态，责任护士每天上、下班检查。五常法活动小组对各区内存在的问题按标准随时进行整改，使大家的行为更标准化、程序化。
3.5 常自律 病区内每位护理人员清楚自己的责任及工作范围，学习贯彻“以人为本”的服务理念，并养成良好的生活习惯和工作作风。待人有礼、乐于助人，主人翁责任感强。
4 结果
运用五常法进行管理后，药、物按标准规范放置部位，30s能取出和放回，提高了工作效率；随机调查患者、家属的综合满意度达98%～100%。
5 讨论
5.1 明显提高了患者、家属的综合满意度 减少了护士不必要的工作，避免重复活动。增加了精力和时间，有效地与患者及家属进行交流、沟通，使健康教育覆盖率达100%。
5.2 提高了护理质量和效率 (1)按五常法将物品(药品)归类，按标签放置后一目了然，便于操作，便于及时补充，避免浪费，且人人按设计规范从形式化—行事化—习惯化［1］养成好习惯，节省了人力、财力；(2)五常法便于护士长检查护理质量，并得到了及时有效的监督。
5.3 提高了护士素质 (1)加强了护士的责任心。五常法要求责任护士每天按要求管理责任区，同时护士长不定期进行抽查，提高了护士的管理意识；(2)按规定使用文明用语，融洽了护患关系，使患者倍感亲切，享受到了人性化的护理服务。
5.4 保障了医疗安全 运用五常法进行普外科护理工作管理，不但使医务人员具备了优良的工作作风，而且科内药、物摆放有序，均处于备用状态，并定时检查质量，为患者的诊治和抢救赢得了时间，保证患者能得到及时有效的服务，杜绝了医疗纠纷和事故的隐患。
5.5 提升了医院的品位 五常法运用于护理工作管理，营造了良好的病区环境，调动了护理人员的积极性，鼓舞了他们的斗志，形成了一支高素质的护理队伍，使护理质量和安全均得到保证，提高了社会效益，塑造了良好的医院形象。
【参考文献】
1 李小兰，朱小冬，祁素兰.应用五常法进行手术室无菌物品间管理.南方护理学报，2004，11(8)：75.
作者单位： 411100 湖南湘潭，湘潭市中心医院普外科
(编辑：陆 淼)