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【摘要】 目的 研究并分析微型钢板内固定治疗手部骨折的疗效。方法 2003年10月～2004年10月，对手掌部、指骨骨折28例34处作切开复位、微型钢板内固定治疗。结果 术后外固定时间为2～3天（平均2.3天）。X线片示骨折愈合时间为3～5周（平均4.1周）。重返工作岗位时间为3～12周（平均4.6周）。结论 应用微型钢板治疗手部骨折可以缩短术后外固定时间，缩短骨折愈合时间，使患者提早重返工作岗位。
【关键词】 骨折；骨折内固定术；腕骨；掌骨；微型钢板
指掌骨骨折是临床上常见的骨折，以往在骨折复位后采用单根或交叉克氏针固定，术后效果差，往往难以达到满意的效果，2003年以来我们应用不同类型的微型钢板治疗掌骨、指骨骨折28例，术后配合早期功能锻炼，疗效满意，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例34处，男18例，女10例；年龄15～48岁，平均32岁；其中，开放骨折23例合并肌腱损伤10例，闭合骨折5例。掌骨骨折19例，指骨骨折9例，骨折均为横行或短斜行，明显移位。
1.2 手术方法 患者取仰卧位、上肢外展位，在臂丛麻醉后，气压止血带下手术。按常规背侧切口，开放性骨折根据伤口延长切口，清除断端血块及软组织后将骨折复位，点式复位钳临时固定，根据骨折不同选用不同钢板，横行骨折选用直型钢板，4孔或5孔，近掌、指骨头或基底部骨折选用“L”型或“T”型钢板，1.5mm螺丝钉固定。术后24h即可开始对未固定关节行功能锻炼。
1.3 结果 全部病例进行随访，并对术后时间和疗效进行分析研究，应用微型钢板内固定治疗手部骨折，术后外固定时间一般仅需2～3天，合并肌腱损伤者，外固定3～4周。术后随诊时间为3～12个月，平均6.2个月；X线片显示骨折愈合时间为3～5周，平均4.1周，无一例骨不愈合。重返工作岗位时间为3～12周（平均4.6周）。
2 讨论
微型钢板在指、掌骨骨折的应用已较普及，本组病例术后患指功能良好，骨折处均已骨性愈合，无畸形发生，效果与国外其他一些有关报道基本相同［1～3］，微型钢板具有自行抗弯强度大、固定牢靠和稳定性好等优点。我们用各型钢板时，固定均不超过关节，这样就避免用克氏针贯穿关节面的缺点，同时，由于螺钉对骨折面的加压作用，可引起加速骨折愈合的作用，对于斜行或粉碎性骨折，用120°、150°“L”型或“T”型钢板，可以不同角度拧上螺钉，将骨折块固定，部分解决了粉碎骨折的对合问题。Christopher等［4，5］和其他学者从生物力学的角度比较了不同内固定的固定方法与骨折愈合的关系［3，5］，结果证明微型钢板有助于治疗手部骨折，具有方便、固定牢靠、疗效好等优点，可以缩短术后外固定时间，缩短骨折愈合时间，使患者提早重返工作岗位，值得临床推广使用。
【参考文献】
1 Osullivan ST,Limantzakis G,Kay SP.Therole of low-profile titanium miniplates in emergeney and electivehand surgery.J Hand Surg(BR)，1999，24:347-349.
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3 周伯禧，林高田，林森源，等.手掌骨折内固定器之钢度比较.医用生物力学，1995，10：150-155.
4 Christopher D,Preval Barry L,Eppley Ryan,et al.Miniand micro plating of phalanyeal and mdacarpal factures;a biomechanical study.J Hand Surg(Am),1995，20:41.
5 Nunley A,Kloen,Durham NC.Biomechanieal and functional testing of place fixation devices for proximal phalangeal fracldres.J Hand Surg(Am),1991，16:991-1001.
作者单位： 150086 黑龙江哈尔滨，解放军第211医院骨科
(编辑：刘 俊)