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【摘要】 目的 探讨腹部闭合性外伤中女性生殖器官破裂的诊断和治疗。方法 回顾分析4例腹部闭合性外伤中女性生殖器官破裂的临床资料。结果 2例术前明确诊断阴道破裂，2例腹部外伤被其他脏器破裂而掩盖，经剖腹探查后确诊。3例痊愈，1例因失血性休克、多脏器功能衰竭死亡。结论 女性生殖器官破裂多合并其他脏器破裂及失血性休克，病情严重，立即建立多处静脉通道，积极抗休克治疗，尽快手术探查，是抢救生命的关键。
【关键词】 腹部闭合性外伤；女性生殖器官破裂；治疗体会
女性生殖器官破裂在临床上很少见，我院自1980年以来收治4例，抢救治疗效果较好，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组4例，年龄14～41岁。损伤原因：机动车撞伤3例，机动车压伤1例。伤后就诊时间：20～120min。损伤部位：妊娠子宫破裂1例，左侧卵巢输卵管破裂1例，阴道贯通伤2例。合并伤：骨盆骨折3例，膀胱破裂2例，肠破裂2例，脾破裂1例，左肾破裂1例，尿道断离伤1例，失血性休克3例。
1.2 治疗方法 本组4例均行手术治疗，伤后至手术时间为2～4h。子宫修补术1例，左侧卵巢输卵管切除1例，阴道修补术2例（耻骨联合切开修补术1例）。合并伤的治疗：脾切除术1例，胃切除术1例，肠修补术2例，膀胱修补术2例，尿道吻合术1例。
1.3 结果 本组经抢救治疗3例痊愈，1例因失血性休克、多脏器功能衰竭死亡。
2 讨论
由于女性生殖器官被骨盆环形保护不易受损伤，所以，女性生殖器官破裂在临床上很少见。女性生殖器官损伤多为机动车撞压伤，伤后多合并骨盆骨折，尿道、膀胱损伤及腹腔脏器破裂，且多合并失血性休克，病情严重。本组有2例来院时血压为零。对女性下腹部及骨盆部外伤，有腹腔内出血征象及阴道出血者，应想到有生殖器官损伤的可能。特别是妊娠期要注意胎儿心音是否消失，宫体缩小，考虑有子宫破裂。对失血性休克者立即建立多处静脉通道，输液、输血，积极抗休克，是抢救生命的关键。对危重患者应边抗休克边手术探查，不应等休克好转再手术探查，以免错过抢救时机。彻底止血，详细探查每一个脏器，以防止漏诊，以抢救生命为第一，保留器官为第二的原则。对子宫、卵巢、输卵管损伤应尽可能修补，尽量保证患者有生育功能。
作者单位： 161600 黑龙江克山，克山县第一人民医院普外科
(编辑：朱兆耘)