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原发性宫颈淋巴瘤是一种极少见的恶性淋巴瘤，我院2000～2004年收治2例，现将其临床表现、诊断资料分析报告如下。
1 病例介绍
例1，患者，40岁，孕2产1。因“反复下腹坠痛3年，宫颈脱落细胞检查异常”入院。一般状况好，全身浅表淋巴结未触及肿大。妇科检查：阴道分泌物无异常，后穹隆两个直径约1cm的凸起，且顶端见陈旧性出血点，无触痛。宫颈光滑，肥大，直径约6cm，质略硬，无触之出血，子宫后位，大小正常，活动度良好，双侧附件未触及异常。宫颈活检病理报告为宫颈恶性淋巴瘤。经新疆肿瘤医院病理科会诊为宫颈弥漫性非霍奇金淋巴瘤。全身CT检查未见肿大淋巴结。于2000年11月在北京医科院肿瘤医院给予环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松化疗（CHOP方案），2个疗程后行广泛全子宫切除，术后病理诊断同术前，术后化疗4个疗程。随访至今无转移及复发。
例2，患者，71岁，孕0产0。因“绝经20年，阴道流血20余天”入院。一般状况好，全身浅表淋巴结未触及肿大。妇科检查：外阴已婚未产式，阴道黏膜皱襞变浅，宫颈轻度肥大，上唇光滑，下唇凸起，触之出血，质稍硬，子宫前位，萎缩，双侧未触及异常。盆腔CT及阴道超声均提示宫颈管内口实性占位20mm×18mm，诊断性刮宫，颈管未刮出任何组织。宫颈活检病理报告为宫颈恶性淋巴瘤。经新疆肿瘤医院病理科会诊为宫颈非霍奇金淋巴瘤，结合免疫组化分型诊断明确为B细胞性非霍奇金淋巴瘤。全身CT检查未见肿大淋巴结。因患者拒绝手术，故在我院行6个疗程化疗（CHOP方案），复查B超宫颈占位6mm×7mm，随访中。
2 讨论
淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他结外淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。其病因至今尚不清楚。淋巴瘤的原发部位可在淋巴结也可在结外的淋巴组织，女性生殖道淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤居多。恶性淋巴瘤广泛播散时常累及女性生殖道，但原发性子宫淋巴瘤极为少见。约占所有淋巴瘤的1∶730，而原发性宫颈淋巴瘤更为罕见［1］。
原发性宫颈淋巴瘤患者发病年龄范围广，发病高峰在40～49岁，平均年龄为40岁，主要症状为异常阴道出血，其次有阴部不适和阴道排液，另有少部分患者无症状。宫颈恶性淋巴瘤常表现宫颈肿大、表面光滑。宫颈细胞学检查少数阳性，确诊主要靠活体组织病理检查。该病例其中1例无明显临床症状，1例表现为绝经后阴道出血。
原发性宫颈淋巴瘤以局灶病变存在，如不治疗，可迅速发生播散和局部侵蚀性生长。治疗原则根据临床分期，早期患者以手术为主，结合放疗、化疗和免疫治疗等的综合治疗［2］。手术一般采取全子宫及双附件切除术，并尽可能行肿瘤缩减术，以提高术后化疗和放疗的效果。根治手术对淋巴瘤的意义不大［2］。放疗为大多数宫颈淋巴瘤患者的有效疗法，但复发率高。淋巴瘤组织对化疗也相当敏感，按病理学分类的恶性程度，分别选择联合化疗方案，如低度恶性组及中度恶性组均可选择环磷酰胺、长春新碱、泼尼松（COP）或CHOP方案，每月1个疗程，共6～9个疗程。
原发性宫颈淋巴瘤的预后比同期的宫颈鳞癌更好一些，其存活率与临床分期密切相关。经过治疗的宫颈恶性淋巴瘤局部复发是少见的，大多数治疗失败是由于远处转移所致。一旦患者出现局部复发和远处转移，还是可以采取有效的化疗［3］。
【参考文献】
1 梁军，严新丽，张顺仓.原发性宫颈淋巴瘤1例.陕西医学杂志，2001，30（9）：567.
2 高红艳，王丽敏.原发性宫颈淋巴瘤的病例分析.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（3）：164.
3 谢爱玲.原发性宫颈淋巴瘤1例报告.实用肿瘤学杂志，2003，17（4）：310-311.
(编辑：乔 晓)
作者单位： 833600 新疆独山子，新疆独山子石油化工总厂职工医院妇产科