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【摘要】 目的 探讨前列腺增生合并膀胱癌同期汽化电切的疗效。方法 自2002年5月～2005年3月对11例前列腺增生合并膀胱癌患者同期行汽化电切治疗，术后1周开始膀胱内灌注治疗，用20mg丝裂霉素加生理盐水50ml注入膀胱，每周1次，共8次后改每月1次，持续2年。结果 术后患者症状全部消失。1年内无1例膀胱癌复发，2年内有4例复发，复发者再经尿道电切术，但无一例出现前列腺窝内肿瘤种植。结论 前列腺增生合并膀胱癌可同期经尿道汽化电切，包括复发者均未出现前列腺窝种植，减少了患者的痛苦及经济负担。
【关键词】 膀胱癌；前列腺增生；同期汽化电切
自2002年5月～2005年3月对11例前列腺增生合并膀胱癌患者同期行汽化电切治疗，术后于膀胱内灌注治疗。笔者认为前列腺增生合并膀胱癌同期经尿道汽化电切，包括复发者均未出现前列腺窝种植，减少了患者的痛苦及经济负担，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2002年5月～2005年5月我们共收治膀胱癌合并前列腺增生共11例，年龄56～81岁，平均71岁。8例患者有无痛性血尿史，全部患者都有程度不同的尿频、尿等待、尿线变细及尿点滴等症状，膀胱镜检前列腺均不同程度增生，残余尿量均＞60ml。膀胱肿瘤均为有蒂的移行上皮细胞癌，直径0.5～2.0cm。膀胱肿瘤位于膀胱侧壁7例，位于三角区及膀胱颈口4例，均为单发性肿瘤，病理示为G1～G2的肿瘤。
1.2 方法 所有患者均在硬膜外麻醉下，截石位，采用德国Wolf电切镜，先切除膀胱肿瘤，采用点切除法，从肿瘤部开始连同基底周围2cm以内黏膜，分块切除，切至肌层组织后，严密止血，用冲吸器将肿瘤冲吸出，收集标本，完成肿瘤切除，再按常规方法行前列腺汽化电切，直达前列腺外包膜，全部患者手术过程均顺利。手术时间30～60min左右，出血少，恢复良好，术后1周开始用20mg丝裂霉素加生理盐水50ml膀胱内灌注，每周1次，共8次后改为每月1次，持续2年，术后膀胱镜检查为术后每3个月1次。
1.3 结果 在全部回访患者中血尿及尿频、尿等待、尿线变细及尿点滴症状全部消失，1年内无一例膀胱肿瘤复发。2年内有4例复发，复发者再经尿道膀胱肿瘤切除术，但无一例出现前列腺窝内有肿瘤种植。
2 讨论
膀胱移行上皮癌合并前列腺增生在临床上也有一定的发病率。我科在近3年内共收治11例膀胱癌合并前列腺增生患者，采取同期汽化电切，效果良好，体会：（1）术前必须掌握好适应证，而且主要是膀胱肿瘤的分级、分期情况，我们只将分化较好的G1及G2期肿瘤（T0、T1、T2）且直径＜3cm者，作为手术指征；（2）术中一定要先行膀胱肿瘤电切术，我们都采取点切法，这样可减少出现膀胱穿孔，且术中视野清晰，膀胱切割深度易把握；（3）术后坚持定期做好膀胱灌注及定期诊断膀胱镜检，术后患者症状全部消失，1年内无一例膀胱癌复发，2年内有4例复发，复发者再经尿道电切术，情况良好，包括复发者未出现前列腺窝种植。笔者认为膀胱癌合并前列腺增生可同期经尿道汽化电切，包括复发者未出现前列腺窝种植，膀胱癌合并前列腺增生可同期行经尿道汽化电切，减少了患者的痛苦及经济负担，值得推广。
(编辑：丁剑辉)
作者单位： 344000 江西抚州，抚州市第六医院泌尿外科