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导尿术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。在急救中的目的在于解决休克及昏迷患者的尿潴留、尿失禁等问题，正确记录尿量，为测量尿比重提供依据，借以观察肾功能。导尿可引起医源性感染，因此，在操作中应严格掌握无菌技术，熟悉男、女性尿道解剖特点，避免增加患者的痛苦。
1 常见问题
（1）无菌操作不严格，引起泌尿系感染；（2）操作不当，引起尿道撕裂伤及黏膜出血；（3）放尿时未及时控制出量，使其超过1000ml。导致腹腔内压突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，造成血压下降，产生虚脱，亦可因膀胱突然减压，导致膀胱黏膜急剧充血，引起尿血。
2 注意事项
（1）严格执行无菌技术及消毒制度，防止医源性感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。（2）插管前需检查尿管型号、气囊位置，做到心中有数，女性患者的4～6cm或男性患者的18～20cm均应从气囊上算起。插管动作要轻、慢、稳，切勿用力过重，以免损伤尿道黏膜。一定要见尿固定尿管，如遇到膀胱极度空虚的患者，在确保插管极度顺畅的情况下，将导尿管全部插入尿道后，再打水囊，避免尿道撕裂伤。（3）提高操作过程中的安全意识，对于膀胱极度充盈的患者，导尿后观察尿量，并及时关闭尿管。
3 护理
（1）保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。（2）防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用0.1%新洁尔灭溶液清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。（3）鼓励患者多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。（4）训练膀胱功能。可采用间歇性阻断、引流，使膀胱定时充盈、排空，促进膀胱功能的恢复。（5）患者离床活动或做检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。患者卧床时，常规消毒两管开口端后再连接上。
(编辑：商 洁)
作者单位： 100038 北京，首都医科大学附属复兴医院