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【摘要】 目的 探讨评估一次性手术肛门直肠周围脓肿的效果。方法 总结了近年来106例对肛周脓肿的一次性根治手术的临床疗效、手术方法、疗程等情况。结果 106例患者创口全部愈合无需再次手术。结论 肛周脓肿一次性手术根治疗效较好，值得临床推广。
【关键词】 肛周脓肿；一次性手术根治
肛门直肠周围脓肿为多发病，传统的治疗方法是切开引流，手术后多形成肛瘘，需再次手术，这样疗程长，痛苦多，经济负担重。近年来各家医院多有报道采取一次性根治手术［1］，回顾总结我院近年来收治的106例肛周脓肿均进行一次性根治手术，效果良好，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组106例中男76例，女30例，年龄19～54岁，发病至来院时间最长14天，最短2天，以1周内为多。
1.2 手术方法 采用骶管或硬膜外麻醉，截石位，常规消毒铺无菌巾，在脓肿波动或局部水肿明显处做放射状切开，充分排出脓液，分离腔内间隔，刮净腔内坏死组织，清理创腔后寻找内口。寻找内口除肛内指诊，窥镜观察等方法外，因急性期内口常处于肿胀堵塞状，故在最薄弱点，用伸入肛内的手指与经脓腔伸入之钝头探针会合，将探针伸入，在探针引导下包括内口一并一次性切开［2］，必要时剪至内口上3～5mm［3］。对内口在肛门直肠环1/2以上者作挂线处理，即由内口穿出橡皮筋拉紧缚扎，以期慢性切开并周围组织也逐渐粘连愈合［4，5］。修剪创缘，敷以引流纱条，包扎。术后常规坐浴，使用抗菌药，重要的是换药必须起到清洁，引流的作用，引流条一定要达到内口以上，防止两侧创缘重接愈合再形成瘘。
1.3 治疗效果 数日内症状消失，以周身状态及局部情况不同创口均获愈合，愈合时间最多50天，最少16天，平均24天。
1.4 随访 随访时间距术后最长3年，最短5个月，随访率占86%，无肛瘘形成，无其他后遗症，肛门功能正常。
2 讨论
笔者曾收治2例特殊病人，1例为正在参加高考，1例为心力衰竭患者，均行传统的切开引流术。除特殊情况外一次性根治术（肛门直肠环1/2以上者加橡皮筋挂线）完全可以替代传统的切开引流加二期肛瘘切除术。对肛周脓肿采取一次性根治术，效果良好避免二次手术，缩短了疗程，减少了病人的痛苦和经济负担，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 戴委臣.肛门直肠周围脓肿1174例治疗总结.中国肛肠病杂志，2005，5（25）：16.
2 薛军.一次性切开根治术治疗肛门脓肿320例.大肠肛门病外科杂志，2004，10（4）：301.
3 黄西松.一期根治术治疗肛周脓肿280例.中国肛肠病杂志，2005，5（25）：56.
4 王崇树.肛门脓肿的诊断治疗及注意事项.大肠肛门病外科杂志，2005，11（3）：178.
5 宋春国.一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿58例疗效观察.中国肛肠病杂志，2005，25（5）：29.
(编辑：江 宇)
作者单位： 150010 黑龙江哈尔滨，黑龙江省商业职工医院