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2002年4月～2005年9月我院采用微型钢板及螺钉内固定治疗掌、指骨骨折共68例，疗效满意，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者68例，男53例，女15例，年龄16～54岁，平均31.7岁。其中单指骨折11例，2指骨折5例，单根掌骨骨折34例，2根掌骨骨折16例，4根掌骨骨折2例，骨折类型以横断、斜形、螺旋型骨折为主，亦有粉碎性骨折伴掌骨头骨折者。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术操作 患者给头孢类抗生素静注后，在臂丛麻醉下，选择原伤口或手背与掌骨平行方向弧形切口进入，彻底清创，找到骨折两断端，剥离骨折端骨膜，复位。根据骨折类型和部位，选择合适钢板，一般都置于骨折背侧。因螺钉较小，采用1.2mm克氏针做钻头，在掌骨上钻孔，钢板固定。另外，对于粉碎性骨折及累及关节面的掌骨头骨折，骨碎片小的使用细钢丝贯穿固定于骨折处，骨碎片大的采用螺钉直接固定，要注意恢复关节面的平整度，碘伏溶液反复冲洗切口后缝合，石膏托外固定。
1.2.2 术后处理 术后常规补液、抗感染5～7天，服用活血化瘀中成药，14天拆线。切口均甲级愈合，石膏外固定2～3周后拆除，术后5天指导功能锻炼。
1.3 治疗结果 术后3～4个月摄X线片检查骨折基本愈合，粉碎性骨折严重的4例患者，至术后5个月摄X线片检查骨折基本愈合。手术钢板螺钉取出，如发现患指功能受限，肌腱粘连者，给予肌腱松解，术后3天，指导功能锻炼［1］。全组患者手功能恢复均满意，无明显功能障碍。
2 讨论
近年来，随着地区工业经济的迅速发展，手外伤患者急剧增加，对手外伤患者的治疗，如何能使手功能恢复最理想化，我们采用了较多的治疗方法，如克氏针单根，交叉内固定，十字交叉细丝固定等。我们现今采用微型钢板螺钉内固定治疗掌、指骨骨折效果满意。（1）该手术操作并不复杂，特制适用于斜形、螺旋骨折、不能解剖复位者，在骨折固定对线良好的基础上，对碎骨片使用细钢丝固定，钢板可作为支撑点。（2）手术时间与克氏针固定骨折相仿，但单纯是克氏针固定易旋转不牢固，并过关节面不能进行早期功能锻炼，而交叉固定手术操作繁琐，在指骨骨折中易损伤血管神经束。（3）对手外伤患者早期功能锻炼相当重要，牢固稳妥的固定给早期功能锻炼提供了坚实的基础。（4）微型钢板价格实惠，适用于广大基层医院广泛开展。
【参考文献】
1 顾玉东，王澍寰，付德.手外科手术学.上海：上海医科大学出版社，1999，854.
(编辑：夏 琳)
作者单位： 322100 浙江东阳，东阳市红十字会医院