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Home医源资料库在线期刊中华现代外科学杂志2005年第2卷第24期

MJ-05 A1型超声熏洗治疗机在痔瘘术后的临床应用

来源:中华现代外科学杂志
摘要:【摘要】目的探讨MJ-05A1型超声熏洗治疗机在痔瘘术后应用的有效性。方法将62例痔瘘术后患者随机分为2组,治疗组采用MJ-05A1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号熏蒸气浪发泡清洗治疗,对照组用痔瘘熏洗3号盆中坐浴熏洗治疗,并观察术后第5天及术后第8天,两组症状体征总得分变化。结果治疗组均优于对照组(P<0。结论......

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    【摘要】  目的  探讨MJ-05 A1型超声熏洗治疗机在痔瘘术后应用的有效性。方法  将62例痔瘘术后患者随机分为2组,治疗组采用MJ-05 A1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号熏蒸气浪发泡清洗治疗,对照组用痔瘘熏洗3号盆中坐浴熏洗治疗,并观察术后第5天及术后第8天,两组症状体征总得分变化。结果  治疗组均优于对照组(P<0.05);与对照组比较在消除水肿、止痛方面差异均有非常显著性(P<0.01)。且创口清洁满意度优于对照组,差异具有非常显著性(P<0.01)。结论  MJ-05 A1型超声熏洗治疗机用于痔瘘术后治疗有显著疗效,能提高药物熏洗治疗效果。

  【关键词】  MJ-05 A1型超声熏洗治疗机;痔瘘;术后并发症;临床应用
 
  Clinical application of MJ-05A1 type ultrasonic fumigating-washing apparatus after anal fistula surgery

  TIAN She-qing,ZHANG Ya-xi,SHEN Lan-ying,et al.

  The Coloproctological Department.Traditional Chinese Medicine Hospital of Wuhan,Wuhan 430014,China

  【Abstract】  Objective  To evaluate the clinic efficacy of MJ-05A1 type ultrasonic fumigating-washing apparatus in the treatment after anal fistula surgery.Methods  62 patients after anal fistula surgery were divided randomly into two groups,patients in the treatment group received ultrasonic fumigating-washing therapy of both apparatus and No.3 wash agent,and patients in the control group received fumigating-washing therapy of No.3 wash agent only.The scores changes of symptom were detected after anal fistula surgery 5d and anal fistula surgery 7d after treatment.Results  Score on symptom was significantly lower in the treatment group than in the control group(P<0.05).Score on edema,pain was significantly lower in the treatment group than in the control group(P<0.01).The aspect of anal wound cleaning degree in the treatment group was obviously better than that in the control group(P<0.01).Conclusion  MJ-05 A1 type ultrasonic fumigating-washing apparatus is of better therapeutic effect in the treatment after anal fistula surgery.

  【Key words】  MJ-05 A1 type ultrasonic fumigating-washing apparatus;anal fistula;postoperative complication;clinical application

  痔瘘术后常见并发症有肛门疼痛、水肿、坠胀、出血、创面分泌物等,尤其是术后疼痛,这些并发症不仅直接影响创口修复,还致使很多痔瘘患者畏惧手术治疗。如何迅速消除或缓解这些并发症以及促进创口愈合,除了肛创常规换药外,西医普遍采用1∶5000 PP液温水坐浴的方法,中医多采用中药熏洗治疗[1~3]。我院采用自行研制的MJ-05 A1型超声熏洗治疗机配合痔瘘熏洗3号应用于痔瘘术后熏洗治疗,效果满意,深受患者欢迎,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  共观察62例痔瘘术后患者,纳入病例均符合国家中医药管理局实施的中医肛肠科病症诊断标准[4]。将纳入病例随机分为2组:治疗组32例,男19例,女13例;年龄最大72岁,最小18岁,以30~60岁最多;病程最短者3天,最长者13年;其中混合痔外剥内扎术8例(含环状混合痔4例),嵌顿痔外剥内扎术4例,外痔切除术4例,肛裂切除术5例,肛周脓肿根治术4例,肛瘘切除术4例,肛瘘低位切除高位挂线术3例。对照组30例,男18例,女12例;年龄最大73岁,最小20岁,以30~60岁最多;病程最短者4天,最长者15年;其中混合痔外剥内扎术7例(含环状混合痔3例),嵌顿痔外剥内扎术3例,外痔切除术6例,肛裂切除术4例,肛周脓肿根治术3例,肛瘘切除术5例,肛瘘低位切除高位挂线术2例。两组患者性别、年龄、病程、病情基本相似,具有可比性。

  1.2  方法

  1.2.1  药物组成及制作方法  痔瘘熏洗3号药物组成:荆芥、防风、苍术、五倍子、芒硝、苦参、薄荷、艾叶、蒲公英。制作方法:采用天津三延精密机械有限公司生产BZY-150K型自动煎药包装机将药物煎成袋装汤剂,每剂2袋,每袋200ml。功效:清热燥湿、祛风散结、消肿止痛。

  1.2.2  治疗方法  术后24h开始治疗:治疗组采用将每袋200ml药物,加水1500ml置入MJ-05 A1型超声熏洗治疗机的药盒内,待加热到设定温度后,按进药按钮,将药液注入坐浴盆中,患者坐于超声熏洗治疗机的治疗口上,按操作规程,先超声雾化熏蒸10min,再气浪发泡清洗10min,每天1次,连续治疗7天;对照组将每袋200ml药物倒入盆中,加开水1500ml,先熏10min,再坐浴10min,每天1次,连续治疗7天。两组患者术后进行肛创常规换药。

  1.3  观察指标及评分标准

  1.3.1  主要观察术后并发症的症状体征  分别在治疗前(术后24h)和治疗4天后(术后第5天)、治疗7天后(术后第8天)进行询问、观察,评分标准见表1。

  表1  术后症状和体征评分标准(略)

  注:症状体征得分=疼痛得分+坠胀感得分+出血得分+水肿得分+分泌物得分

  1.3.2  创口清洁度观察指标及评分标准  分别在术后第5天、第8天熏洗治疗后进行观察评估,创口清洁干净,无任何杂物、分泌物附着,记0分;创口清洁尚可,有少许杂物、黏液附着,记1分;创口清洗不彻底,有粪便滞留和黏液附着,记2分。

  1.4  疗效评价方法  对所有患者在治疗前和治疗4天后、治疗7天后的症状体征积分,进行统计学处理分析。创口清洁满意度评价标准:以术后第5天、第8天熏洗治疗后肛门清洁积分和计入,优:0分;良:1~2分;差:3~4分。

  1.5  统计学方法  采用SPSS 11.0统计软件,数据以均数±标准差(χ±s)表示,组间比较以t检验处理,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有显著性,P<0.01为差异有非常显著性。

  2  结果

  疗效观察结果见表2、表3。

  表2  两组术后症状体征积分变化组间比较  (略)

  注:与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01

  表3  两组创口清洁满意度比较  (略)

  注:与对照组比较,*P<0.01

  3  讨论

  痔瘘术后常见并发症有肛门疼痛、水肿、坠胀感、出血、创口分泌物等,多与手术中损伤、术后创面的感染有关,其中创口周围水肿是肛门病手术后常见的并发症,水肿不仅加重创口疼痛,而且直接影响创口修复。中医认为肛门病术后水肿是手术损伤造成瘀血阻滞,湿热下注而引起。现代医学认为肛门病术后疼痛引起肛门括约肌痉挛,局部循环障碍,血管渗透压增加,淋巴回流障碍,使组织内渗透压增加等机制所致,组织感染也可引起水肿[5]。治疗应清热燥湿、消肿止痛。中药熏洗主要是通过热蒸气和药液对肛门部的熏蒸和浸泡刺激血管和神经,促进局部血液和淋巴循环,使经络疏通、气血流畅、水肿消退、炎症吸收、疼痛缓解或消失,最终达到治疗的目的。痔瘘熏洗3号方中以苦参、苍术清热解毒,燥湿敛创为君药,以驱除湿热之邪;芒硝归大肠经,主清热泻火,消肿止痛;五倍子清热杀虫、收湿敛疮,现代研究表明其含鞣质50%~80%,大量的鞣酸对蛋白质有沉淀作用,可使皮肤、黏膜溃疡的蛋白质凝固,形成一层被膜,具有强大的收敛作用;更以蒲公英消肿止痛,俱为臣药;由于湿热之邪易伤经络,故配以荆芥、防风、薄荷以增强其行气活血,消肿止痛之功,是为佐药;艾叶芳香走窜,透诸经,除秽臭,引药直达病所,为使药。诸药合用具有清热燥湿、祛风散结、消肿止痛之功效。

  为了使中药在熏洗过程中更能充分发挥作用,让患者感到舒适轻松,又能减轻医护人员的工作强度,我们研制了MJ-05 A1型超声熏洗治疗机供医院临床使用。该机主要通过3个方面来提高熏洗治疗效果:(1)熏蒸系统:通过超声雾化原理将中药颗粒均匀地布散于肛门及会阴部,且超声波雾化比一般蒸汽疗法药物渗透力强,更能有效地发挥药效。(2)温控系统:通过温控作用,避免温度下降,达到持续的温热物理治疗效果。(3)冲洗系统:气压泵冲击药液形成水浪及气泡,对患区进行清洗按摩,还具有水疗及药导按摩效果。超声熏洗治疗机装有漏电保护、温控器、恒温保险装置:漏电保护装置将漏电、断电时间控制在0.01s,以保护人身安全,并在整机设计上采用电、液分离,使之有双重保护;温控器、恒温保险装置实现了人体对药液温度最大承受能力的控制和保护,避免了病人在治疗过程中的烫伤。

  本研究结果显示:治疗组在治疗痔瘘术后并发症总疗效,治疗4天后疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05),治疗7天后疗效优于对照组,差异有非常显著性(P<0.01);与对照组比较在消除水肿、止痛方面差异均有极显著性(P<0.01);创口清洁满意度明显优于对照组,差异具有极显著性(P<0.01)。表明了应用MJ-05A1型超声熏洗治疗机可明显提高痔瘘熏洗3号治疗痔瘘术后并发症的疗效,分析其机制主要是药物加热疗作用原理,通过热能和药物改善局部循环,使气血畅通,解除肛门括约肌痉挛,以起到消肿、消炎、止痛的作用,应用于创口达到清洗创面彻底,引流通畅,促进创口愈合。通过临床观察,MJ-05 A1型超声熏洗治疗机具有对肛肠疾病的预防和治疗作用,适用于各种外痔、混合痔、各期内痔、肛周脓肿、肛瘘、肛周湿疹等,术前、术后均能应用。又配有一次性坐垫、坐浴盆,药液输出到坐浴盆后不回流,可连续治疗多位患者,既防止交叉感染,又极大地减轻了医护人员的劳动强度,适用于医院临床使用,值得推广。

  【参考文献】

  1  梁新成,黄乃健,丁秀真.生肤汤促进肛肠病术后创口愈合的疗效观察.中国肛肠病杂志,1999,19(11):6.

  2  刘月君,刘霞.痔瘘熏洗剂治疗痔瘘术后肛缘水肿200例.中国肛肠病杂志,2005,25(3):38.

  3  刘金鹏,肖莉,马少军,等.祛毒汤坐浴在肛周脓肿术后的临床应用.中国肛肠病杂志,2002,22(5):27.

  4  国家中医药管理局.中医肛肠科病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1995,131.

  5  贾树国.中药熏洗促进肛门病术后创面愈合.中国肛肠病杂志,1996,16(3):45.

  (编辑:丁剑辉)

  作者单位: 430014 湖北武汉,武汉市中医医院肛肠科

作者: 田社清,张压西,沈兰英,杜雪光,金阳,胡慧敏 2006-8-29
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