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牵引是牵拉的意思。要达到牵引的目的，在牵引的同时，必须有一个能与牵引力平衡的作用力相反的反牵引力。在临床牵引时，最常用的产生反牵引力的方法就是抬高床脚，使身体向着与牵引力相反的方向滑动而构成反牵引力。笔者在临床护理病人32例，报告如下。
1 临床资料
临床诊断为骨伤科疾病需要牵引的病人，男24例，女8例，共32例。年龄38～44岁，平均41岁。
2 临床护理
（1）对新牵引的患者，尤其皮肤牵引者，应密切观察患肢的血循环。患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。（2）对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。（3）为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。（4）为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正：①被服、用物不可压在牵引绳上。②牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。③在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以致头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。④牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。（5）预防并发症：①预防褥疮。牵引患者由于长期仰卧，尾骰部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。护理人员要在晨、晚间护理时，用 50%乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。②调节饮食，增加营养的摄入。由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。③预防呼吸、泌尿系统并发症。由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿系感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助于排净膀胱尿液。④预防垂足畸形（足下垂）。膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生垂足畸形。所以牵引患者应防止被褥等物压于足背，保持踝关节至90°。（6）防止感染用75%乙醇每日 2次点滴针孔处，直至拔除。如局部渗出、结痂，形成一个保护层，可不必去除。另外，为防止牵引针外露部分损伤皮肤或钩破衣被，可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者，忌用青霉素瓶）。（7）注意检查皮肤：牵引所引起的皮肤溃疡胶布粘贴时会刺激皮肤，可引起皮炎或皮肤溃疡。采用一次性皮肤牵引带，可防止皮肤炎症的发生。（8）定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。（9）功能锻炼在整个牵引期间为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔医学院附属第三医院
（编辑：夏 琳）