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尺骨冠状突骨折临床并不多见，我院自1998年以来诊治此类患者10例，随访5个月～6年，肘关节功能恢复满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者共10例，男8例，女2例，年龄12～37岁。致伤原因：高处坠落伤5例，踢足球伤2例，车祸伤3例。骨折分度［1］：Ⅰ度2例，单纯撕脱骨折，无明显移位；Ⅱ度4例，骨折块移位较大，无其他合并伤；Ⅲ度4例，合并尺骨鹰嘴骨折3例，桡骨小头骨折1例，肘关节脱位1例，肱二头肌肌腱断裂1例。
1.2 治疗方法
1.2.1 保守治疗 Ⅰ度骨折用上肢石膏托固定3～5周。Ⅱ度骨折行手法复位，方法：术者一手握腕部，前臂呈旋后和肘关节半脱位，另一手扶患肘，拇指置肘窝，摸清向上移位骨折块，垂直向下按压，同时屈曲肘关节，使前臂旋后、屈肘130°位前后石膏托固定，本组5例复位成功4例。
1.2.2 手术治疗 Ⅱ度手法复位失败及Ⅲ度骨折者手术治疗，本组5例，有合并伤者应视情况取肘前外侧、内侧或后侧切口；无合并伤者应取肘前内侧切口，沿肱二头肌内侧缘向下，经桡侧腕屈肌和旋前圆肌之间分开，将正中神经、肱动静脉拉向内侧，分开肱肌，显露骨折，解剖复位后用螺丝钉、克氏针或经尺骨后侧抽出钢丝的方法固定，早期进行功能锻炼。
2 结果
2.1 疗效评定标准 优：肘关节屈伸0°～130°，前臂旋前80°，旋后80°，功能与健侧相同；良：肘关节屈伸10°～120°，前臂旋前70°，旋后70°，功能基本正常，无疼痛不适；可：肘关节屈伸20°～110°，前臂旋前60°，旋后60°，轻度疼痛不适；差：功能不及正常1/2，有疼痛或弹响。
2.2 疗效结果 随访5个月～6年，平均18个月，优6例，良3例，可1例，优良率90%。
3 讨论
3.1 受伤机制 尺骨冠状突是尺骨半月关节面前端的骨突，为肱肌的附着点，可阻止尺骨向后脱位，防止肘关节过度屈曲，对维持肘关节的稳定性起重要作用。当高处坠落或摔倒时，肘关节过伸，暴力沿尺骨向上传导，冠状突与肱骨滑车相撞击而致骨折，成人可造成肘关节后脱位，青少年可伴有尺骨鹰嘴、桡骨小头及髁部骨折，此外肱肌急骤收缩亦可造成冠状突撕脱骨折。
3.2 诊治体会 有移位尺骨冠状突骨折，肘前窝肿胀、压痛明显，X线摄片检查需和肱骨内髁相鉴别。有合并损伤时，应注意有无尺骨冠状突骨折，本组2例发生漏诊，主要是对尺骨冠状突骨折认识不足所造成。由于该骨折属关节内损伤，要求解剖复位、可靠固定、早期进行功能锻炼。笔者体会：Ⅱ度骨折肿胀不明显时容易复位；手术时取前内侧切口显露较好，采用钢丝经尺骨后方抽出方法固定，对骨折块有加压作用，二次手术易取出，是一种较好的方法。
【参考文献】
1 唐志宁.儿童肘部骨折脱位.广州：广东科学技术出版社，1995，145.
作者单位： 405800 重庆巫溪，巫溪县人民医院骨科（编辑：陈 沁）