Literature
Home医源资料库在线期刊中华现代外科学杂志2006年第3卷第8期

包皮过长、包茎对慢性前列腺炎的影响

来源:中华现代外科学杂志
摘要:【摘要】目的了解包皮过长、包茎对慢性前列腺炎的影响。方法全部病例分为试验组和对照组,试验组为慢性前列腺炎合并包皮过长、包茎患者,对照组为慢性前列腺炎不合并包皮过长、包茎,两组治疗方法相同,包括有效抗生素、口服消炎痛、前列康、禁酒及刺激性食物、定期进行前列腺按摩、热水坐浴。结果试验组慢性细菌性前......

点击显示 收起

  【摘要】  目的  了解包皮过长、包茎对慢性前列腺炎的影响。方法  全部病例分为试验组和对照组,试验组为慢性前列腺炎合并包皮过长、包茎患者,对照组为慢性前列腺炎不合并包皮过长、包茎,两组治疗方法相同,包括有效抗生素、口服消炎痛、前列康、禁酒及刺激性食物、定期进行前列腺按摩、热水坐浴。全部病例均进行随访。结果  试验组慢性细菌性前列腺炎的发病率为36.67%,明显高于对照组的14.29%(P<0.05),治疗有效率为40.00%,明显低于对照组的61.90%(P<0.05),试验组复发率较对照组有增高的趋势。结论  包皮过长、包茎对慢性前列腺炎的发生发展有重要影响,它可能是慢性前列腺炎难以治疗的原因之一。

    【关键词】  包皮过长;包茎;慢性前列腺炎

      Effects of redundant prepuce and phimosis in treatment of chronic prostatitis

    HU Ying-qing,LIANG Xin-gang.Department of Surgery,8740 Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces,Sichuan 637005,China

    【Abstract】  Objective  This study was to evaluate the effects of redundant prepuce and phimosis in the treatment of chronic prostatitis.Methods  The patients eligible for study were assigned to 2 groups:the redundant prepuce and phimosis group-chronic prostatitis with redundant prepuce and phimosis,the control group-chronic prostatitis without redundant prepuce and phimosis.The therapy to the 2 groups was same,including effective antibiotics,analgesics,conprosta,refusing alcohol and hot food,massage of prostate,hot baths,etc.All the patients were followed up.Results  The incidence of chronic bacterial prostatitis of the redundant prepuce and phimosis group was 36.67%,while the control group was 14.29%(P<0.05),the effective rate of the redundant prepuce and phimosis group was 40.00%,the control group was 61.90%(P<0.05),the redundant prepuce and phimosis group revealed a higher incidence of chronic bacterial prostatitis and a lower clinical improvement in comparison with the control group,and it may cause enhanced recurrence rate.Conclusion  The results showed that redundant prepuce and phimosis may play an important role in the pathogenesis of chronic prostatitis,it may be one of the reasons that chronic prostatitis was hard to treat.

    【Key words】  redundant prepuce;phimosis;chronic prostatitis

    慢性前列腺炎包括慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛,是成年男性常见病,病因至今尚未完全弄清楚,治疗效果亦不甚满意。我院自1999年1月~2005年6月通过治疗慢性前列腺炎合并包皮过长、包茎患者,发现其临床疗效明显比无包皮过长、包茎差,提示包皮过长、包茎对慢性前列腺炎的发生、发展有重要影响,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本研究共计102例病例,年龄18~58岁,平均29.5岁,病程1个月~12年,平均1.2年。慢性前列腺炎症状主要表现为疼痛(腰部、下腹部、会阴、大腿内侧、阴囊、睾丸、尿道等)、不育、尿频、尿急、尿痛、“尿白”、阳痿、早泄、精神症状等。前列腺触诊慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎主要表现为前列腺按摩时触痛,前列腺痛触诊常无异常。尿常规WBC<10个/HP,经前列腺液常规及按Stamey法分段行尿液、前列腺液细菌培养及药物敏感试验等检查诊断为慢性前列腺炎。全部病例分为试验组和对照组,试验组60例,在患慢性前列腺炎的基础上合并包皮过长及包茎,包皮过长27例,包茎33例,因包茎致尿道口狭窄18例。其中慢性细菌性前列腺炎22例,慢性非细菌性前列腺炎27例,前列腺痛11例。对照组42例,无包皮过长及包茎,慢性细菌性前列腺炎6例,慢性非细菌性前列腺炎22例,前列腺痛14例。

    1.2  治疗方法  两组治疗方法相同,包括有效抗生素、口服消炎痛、前列康、禁酒及刺激性食物、定期前列腺按摩、热水坐浴。抗生素使用方法为:慢性细菌性前列腺炎根据细菌培养及药敏选用敏感抗生素,每种抗生素使用1个月后更换另一种敏感抗生素;慢性非细菌性前列腺炎口服红霉素,0.5g,4次/d,使用1个月后不再用抗生素;前列腺痛不服抗生素。1个月为1个疗程,未愈者可连续治疗3个月。

    1.3  随诊  每2周复查尿常规、前列腺液常规,每月复查前列腺液进行细菌培养,随访3个月,对临床痊愈者痊愈后再随访3个月了解有无复发情况。

    1.4  疗效评定标准  痊愈:症状体征消失,连续3次前列腺液镜检及前列腺液细菌培养正常。好转:症状好转,前列腺触痛减轻,前列腺液镜检WBC数明显下降。痊愈和好转为有效。无效:症状体征无改善,前列腺液镜检及细菌培养无变化或加重。临床痊愈后重新出现病例为复发。

    2  结果

    试验组慢性细菌性前列腺炎的发病率为36.67%,明显高于对照组的14.29%(P<0.05),见表1。治疗有效率为40.00%,明显低于对照组的61.90%(P<0.05),见表2。试验组临床痊愈后复发率为53.33%,高于对照组的27.78%,虽然由于例数的原因未显示出统计学差异,但可以反映试验组比对照组临床痊愈后复发率增高的趋势,见表3。表1  试验组与对照组各类型发病率比较 注:CBP:慢性细菌性前列腺炎;CNP:慢性非细菌性前列腺炎;PD:前列腺痛表2  试验组与对照组临床疗效比较表3  试验组与对照组复发率比较

    3  讨论

    慢性前列腺炎是泌尿外科最常见却又非常棘手的一种疾病,目前治愈率仅为30%~50%[1,2],对慢性前列腺炎病因及发病机制的认识不足可能是导致慢性前列腺炎治疗效果不佳的重要原因。

    慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎的感染途径可能是[3]:(1)上行性尿道感染;(2)排尿后尿道的感染尿液逆流到前列腺管;(3)直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺;(4)血源性感染。前列腺痛有慢性前列腺炎的症状,特别是“盆腔疼痛综合征”,但没有尿路感染的病史,前列腺液及细菌培养正常。近年来研究认为前列腺内尿液反流在慢性前列腺炎的发病机制中占有重要地位[4,5],尿液反流入前列腺腺管内可引起“化学性前列腺炎”,它不仅是慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛的重要致病因素,而且尿液反流时可将细菌带入引起慢性细菌性前列腺炎。

    前列腺是一个肌纤维和腺性器官,腺体呈管泡状结构,有腺管16~32个开口于后尿道。病理解剖显示前列腺炎病变一般局限于前列腺外周带,此处腺管走向与尿流垂直或逆向开口于后尿道,易致尿液反流,而中央带及移行带腺管走向与尿流方向一致,不易发生感染。男性包皮内板和阴茎头之间为包皮腔,由前列腺、精囊腺及尿道腺分泌液体使包皮湿润,包皮腔内存在革兰阴性厌氧菌、肠球菌、大肠杆菌、凝固酶阳性葡萄球菌、阴沟分枝杆菌等[6]。包皮腔内由脱落的鳞状上皮细胞、白色乳状物积贮于内形成包皮垢。包皮过长、包茎的患者易发生包皮炎或包皮阴茎头炎,致细菌上行感染前列腺,有助于慢性细菌性前列腺炎的发生发展,本研究试验组慢性细菌性前列腺炎的发生率明显高于对照组亦可能与上述原因有关。包茎合并尿道口狭窄者,尿液排泄受阻,尿液可反流入前列腺腺管内引起“化学性前列腺炎”,进而既可引起慢性非细菌性前列腺炎、前列腺痛,也可引起慢性细菌性前列腺炎。包皮炎、阴茎头炎及尿道口狭窄的持续存在,将使慢性前列腺炎难以治愈。本研究显示慢性前列腺炎合并包皮过长、包茎的患者,临床疗效明显比没有包皮过长、包茎的患者差,复发率比无包皮过长、包茎的患者有增高的趋势,提示包皮过长、包茎对慢性前列腺炎的发生发展有重要的影响,它可能是慢性前列腺炎难以治疗的原因之一。笔者认为,对单纯包皮过长的患者,应注意局部清洁卫生,有炎症时应积极治疗,对反复出现的包皮炎、包皮阴茎头炎的包皮过长及包茎患者,应建议手术治疗,对包茎所致的尿道口狭窄应行尿道扩张或尿道内切开等治疗,这样才有助于慢性前列腺炎的恢复。

    【参考文献】

    1  Meares EM Jr.Prostatitis.Urol Clin North Am,1991,75:405-423.

    2  Roberts RO,Lieber MM,Bostwick DG,et al.A review of clinical and pathological prostatitis syndromes.Urology,1997,49:809-821.

    3  吴阶平.泌尿外科.济南:山东科学技术出版社,1993,326.

    4  鲍镇美.前列腺内尿液返流与前列腺炎.中华泌尿外科杂志,1995,16:380.

    5  邓春华,梁宏,梅华,等.前列腺内尿液返流在慢性前列腺炎发病中的作用.中华泌尿外科杂志,1998,19:288-289.

    6  陈伟中.对包皮环切术的新认识.男科学报,1999,5(4):219.

   作者单位: 637005 四川南充,武警8740部队医院外科

  (编辑:江  枫)

作者: 胡应清,梁新刚 2006-8-29
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具