Literature
Home医源资料库在线期刊中华现代外科学杂志2006年第3卷第10期

湿润暴露疗法在面颈部创伤中的应用

来源:中华现代外科学杂志
摘要:[摘要]目的观察湿润暴露疗法(MEBT)在面颈部创伤治疗中的效果。方法面颈部擦、挫、裂伤患者经外科处理后应用MEBT进行治疗。结果所有患者创面创口无感染,明显减少了瘢痕生成,无五官畸形。结论湿润烧伤膏(MEBO)配合治疗面颈部创伤方法简单、效果确切,能明显减少瘢痕生成,便于临床推广。...

点击显示 收起

  [摘要]  目的  观察湿润暴露疗法(MEBT)在面颈部创伤治疗中的效果。方法  面颈部擦、挫、裂伤患者经外科处理后应用MEBT进行治疗。结果  所有患者创面创口无感染,明显减少了瘢痕生成,无五官畸形。结论  湿润烧伤膏(MEBO)配合治疗面颈部创伤方法简单、效果确切,能明显减少瘢痕生成,便于临床推广。

    [关键词]  湿润暴露疗法;面部创伤;治疗

      [Abstract]  Objective  To observe the efficacy of MEBT in treating facial wounds.Methods  Using MEBT to the surgical wounds on face and neck.Results  The wounds did not infected,very few scars had formed.Conclusion  MEBT is very efficacious,it is easy and simple to apply.

    [Key words]  MEBT;facial wounds;treatment

    面颈部为暴露部位,在创伤中常被波及,遗留瘢痕对患者的生活、心理均有较大影响。我院对86例面颈部创伤经常规外科处理后的住院患者,采用湿润暴露疗法(MEBT)进行治疗,取得了临床效果,患者满意,现总结资料报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  我科自2003年以来,采用MEBT治疗各类面颈部创伤患者86例,其中男52例,女34例,年龄3~69岁,平均34.6岁。擦、挫、裂混合伤68例,单纯裂伤18例。擦、挫、裂伤面积(2×1.5)~(7×10)cm2不等。创伤深度按烧伤Ⅲ度四分法诊断标准分类:浅Ⅱ度23例,深Ⅱ度27例,Ⅲ度36例(其中单纯裂伤18例)。

    1.2  治疗方法  (1)创面处理:本组病例治疗前多数经过急诊科医生处理。创面清洁后去除异物,裂伤常规缝合,创面出血点用按压和热灼处理止血,去除已明显坏死组织,可用碘伏擦拭创面。(2)应用MEBT:创面处理后,即使有缝线也完全暴露,即用湿润烧伤膏(MEBO)涂于创面上,厚约1~2mm,4h换药1次,如果创面MEBO流失或被擦掉要立即补涂,保持创面无疼痛。(3)可配合全身使用抗生素,一般用药5~7天。创面缝线在3~5天后尽早拆除,对张力较高或活动部位拆线可适当延迟。拆线后可继续使用MEBO。(4)按压伤口处理:创面愈合后,局部按压伤口以无疼痛、局部皮肤色泽略

    显苍白为度,每次20~30min,每日2次。有减少瘢痕持续增生作用。

    2  结果

    本组病例创面全部自行愈合,无继发感染。创面愈合时间浅Ⅱ度(6.33±1.50)天,深Ⅱ度(11.27±2.35)天,单纯裂伤(5±1)天,Ⅲ度(17.62±2.38)天。愈合后随访3~6个月,单纯裂伤轻度条状色素沉着,无线孔痕,6个月后几乎看不出伤痕。浅度及深度有轻度暂时性色素沉着,Ⅲ度损伤大多数无瘢痕,极少数有质软薄疤形成,非增生性无明显牵拉,无五官畸形。

    3  讨论

    面颈部创伤后继发感染和遗留瘢痕是临床医师较头痛的问题,面部瘢痕不仅易造成患者面容损害,更造成较大的心理负担,而且严重瘢痕会造成五官畸形,致使五官功能障碍。选择正确的治疗方法,创面用药,尽可能减少瘢痕增生,减轻病人痛苦是治疗的关键。面颈部MEBT为我们提供了有效的方法:(1)MEBO具有抑制胶原纤维再生,促进上皮生长加速创面愈合,减少瘢痕形成的作用[1]。通过实例观察,对裂伤缝合后应用MEBT患者,在后期几乎看不到创伤痕迹。对面部较深的挫擦伤,缺损无法缝合,即使形成瘢痕后再行整形手术亦常留明显痕迹;而早期应用MEBT简便、廉价、易行、无痛,能有效抑制瘢痕形成,具有多种优势。(2)MEBT可促进创面愈合。MEBT把创面暴露于生理的湿润环境中,通过水解、酶解、酸败、皂化反应,使创面坏死组织由表入里的无损伤液化、排除,激活潜能再生细胞,后演变成干细胞,通过干细胞增殖连接修复创面[2]。同时比较单纯暴露疗法能阻断创面局部循环恶变,使创面的“休克细胞”复活,明显缩短了创面愈合时间。(3)MEBT具有良好的止痛效果。面部末梢神经丰富,损伤后疼痛明显,可诱发全身多系统反应,诸如高血压或休克、急性胃扩张、急性出血性胃炎、心功能损害等,增加了患者的危险性。因此,有效止痛对面部创伤病人十分重要。(4)MEBT疗效显著且简单易学,费用低廉,值得在基层医院推广应用,更多地服务于广大患者。

    [参考文献]

    1  徐荣祥.烧伤医疗技术蓝皮书.北京:中国医药科技出版社,2000,45-46,41-42.

    2  徐荣祥,许增禄.再生医学研究:烧伤湿性医疗技术对表皮再生干细胞的研究.中国医药科技出版社,2002,4:33.

    作者单位: 456750 河南淇县,淇县人民医院神经外科

  (编辑:宋  晓)

作者: 董如民
医学百科App—中西医基础知识学习工具
  • 相关内容
  • 近期更新
  • 热文榜
  • 医学百科App—健康测试工具