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近年来,光子嫩肤术作为一种全新的皮肤美容治疗项目，临床效果令人瞩目。本世纪初,美国著名皮肤学专家Patick H.Bitter MD率先发现光技术不仅可以治疗皮肤毛细血管扩张,且对年龄性日光性皮肤老化、色素斑等有着很好的治疗作用，同时还可提高皮肤的弹性和细腻程度，从而将这项技术推广应用开来。我科是从2003年开始应用该项技术进行皮肤治疗的，临床效果显著，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组40例，均为女性，年龄25～55岁，平均37.2岁。
1.2 方法 本组患者中30例进行皮肤治疗，其中25例为祛斑治疗，5例为祛红血丝；10例进行单纯嫩肤治疗。疗程设置：5次为1个疗程，每隔21天做1次。
1.3 结果 本组40例治疗周期均为1个疗程，皮肤状况均有明显改善。25例祛斑患者中，面斑完全去除者5例，明显淡化者17例，略有改善者3例。祛红血丝患者3例明显改善，2例效果不明显。嫩肤患者均诉皮肤质量不同程度改善，如毛孔缩小、肤色变白等。随访6~12个月，祛斑患者中有3例出现反黑现象，询问得知有日晒过多情况，其余患者均无复发。
1.4 常见不良反应 治疗中有疼痛、红斑、水肿等即刻反应。轻微的灼热感，可能持续0.5～2h；轻微的发红，持续4～12h；治疗后色斑可能会出现轻微
的变深，一般1周内较深的色素沉着在皮肤表面形成黑痂，14天左右可逐渐脱落。
2 讨论
近年研究发现［1］，光子嫩肤的生物学效应主要是热效应。当光子照射生物组织时，被组织中的色基优先吸收，光子与生物分子相互作用，激活的生物分子与其他分子多次碰撞而逐渐失去所获得的能量，并转化为热能。在色素细胞内，黑色素会发生“内爆破效应”或“选择性热解作用”，从而在皮肤表面形成黑色的薄痂，7～14天自然脱落［2］，最终使色素变淡消失。我们就是利用强脉冲光的选择性热解作用和光化学作用原理，在不损伤皮肤的前提下发挥祛除色斑、红血丝、细小皱纹等作用，从而改善皮肤状态，经临床验证疗效明显。
对于皮肤美容治疗，过去常采用皮肤磨削、化学剥脱以及激光等治疗方法。但他们均为有创治疗，不但痛苦，且愈后会遗留不同程度的色素沉着，护理不当会导致感染、色素加重、瘢痕等并发症。光子嫩肤技术是一种非剥脱性的治疗技术，操作过程中只有轻微的灼痛感，操作结束后可立即恢复正常的生活与工作，痛苦小、效果明显，值得临床广泛应用。
笔者体会：在治疗前确定皮肤类型、病灶种类及部位、深度、颜色等，以选择恰当的治疗参数。治疗参数的选择：（1）波长。波长较长则穿透深，对表皮损伤较轻；反之则重。（2）脉宽。脉宽大则作用时间长，热量渗透深；反之则浅。（3）脉冲延迟时间。脉冲延时越长皮肤冷却越彻底、越安全，但病变部位的温度也会降低。（4）能量密度。能量密度越高，作用越强。值得注意的是对皮肤较黑者能量密度应调低。能量是光子作用的大小，能量越大在一定范围内作用越好，但损伤越大。因此寻找二者的平衡点至为关键。
［参考文献］
1 高景恒,白伶珉,李孟倩.强脉冲光在美容外科应用的文献复习.实用美容整形外科杂志,2003,14:39-43.
2 Fitzpatrick RE,Goldman MP,Satur NM,et al.Pulsed carbon dioxide laser resurfacing of photoaged facial skin.Arch Dermatol,1996,132(4):395.
作者单位： 100076 北京，北京航天总医院整形美容科
(编辑：宋 青)