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静脉留置针由先进的生物材料制成，其管壁柔软，与人体的亲和性好，作为头皮针的换代产品已广泛应用于临床，近年来，许多学者又将其作用扩展至麻醉、手术、专科治疗及检查等领域，笔者采用静脉留置针穿刺持续冲洗、引流加静滴抗生素成功治愈1例颅骨修补术后皮瓣下积脓患者，现报告如下。
1 临床资料
患者，男，53岁，因“颅骨修补术后5个月，术区疼痛5天”入院。体格检查：体温37.5℃，右颞部皮瓣红肿、触痛，可触及波动感。经穿刺抽吸出淡绿色脓液，送检细菌培养为“绿脓杆菌”，对庆大霉素及丁胺卡那霉素敏感。遂给予静滴丁胺卡那霉素，以18号静脉留置针穿刺于皮瓣下，拔出针芯，连接三通管，末端接引流袋持续引流，每天以庆大霉素液冲洗2次，7天后皮瓣红肿消退，冲洗液清亮，拔除留置针，继续静滴抗生素3天。随访1年，上述症状无复发。
2 讨论
皮瓣下积脓是颅骨修补术后严重的并发症之一，一旦发生，在异物存留的情况下单纯应用抗生素很难得到控制，一般需及时取出修补物，彻底清创，待伤口愈合1年后考虑二次修补，即使保留修补物，亦需反复穿刺或切开置管引流，给患者带来很大的痛苦及经济负担。而采用静脉留置针却可化繁为简，总结主要有以下优点：（1)价格低廉，取材方便，易于同现有注射及引流装置连接，且其纤细、柔软的特性明显优于其他引流管；（2)操作简便，损伤轻微；（3)可减少因反复穿刺造成的二次感染机会；（4)辅以三通管，使注药冲洗和持续引流可以很方便地切换；（5)引流液明显减少后，还可暂时取下引流袋，留置针以肝素帽封闭，让患者下床自由活动，促进机体的恢复。
作者单位： 264100 山东烟台，烟台市牟平人民医院外一科
(编辑：朱兆耘)