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1 病历摘要
患者，男，77岁。4年前因“右腹股沟区可复性肿物2年”拟“右腹股沟直疝”入住我院，行右腹股沟直疝无张力修补术。术中采用美国进口膨体聚四氟乙烯MYCROMESH生物性单张片状植入网，修补腹股沟管后壁。术后伤口甲级愈合。术后１年原手术部位再次出现可复性肿物，约4 cm×4 cm，未进入阴囊。拟“右腹股沟直疝复发”入我院，再次行右腹股沟直疝无张力修补术。术中采用上述相同疝补片。术后伤口甲级愈合。第2次手术后9个月，出现伤口流液。伤口处有0.3 cm瘘口。经伤口泛影葡胺造影，考虑为瘘管形成，在局麻下行瘘管切除。术中顺瘘管注入美兰，见有线头、１张疝补片染色，予以取出。
患者1年后再次出现伤口流液，经外用药物，伤口流脓时流时止，入院查体见手术瘢痕处有1个直径0.2 cm瘘口。泛影葡胺造影提示：右下腹壁平股骨头水平见瘘管形成。术中顺美兰染色的瘘管切
除坏死组织，见瘘管底部的疝补片染色，将补片取出，切口一端置碘伏纱条引流，余分层用可吸收线缝合。术后病理：纤维组织增生伴慢性化脓性炎；片状物伴钙盐沉积，边缘脓性渗出物伴异物巨细胞反应。术后伤口愈合，随访6个月未见瘘管复发。
2 讨论
无张力疝修补术开展了近10年，是一种痛苦小、恢复快的术式。现常用的修补材料主要是合成纤维网片，如聚四氟乙烯、Marlex、Prolene网片等。其组织相容性好，经灭菌，很少引起排斥反应、切口感染等。文献亦少有报道。但人工材料毕竟属异物，都有潜在的排异和感染的危险。本例两次修补手术均有预防性使用抗生素，伤口甲级愈合。后发生排斥反应，并继发切口感染、瘘管形成。与手术操作无关。随访我院182例使用该品牌患者，未发现类似反应。而第3次手术时未考虑到补片作为异物引起排斥反应，并继发感染，与瘘管密切相关，术中仅取出1张补片，导致第4次手术。
作者单位： 510300 广东广州，广州新海医院普外科
(编辑：巨 杨)