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自2003年9月~2006年9月，对20例腹部手术后病人采用经空肠造瘘管注入莫沙必利的方法，以促进胃肠道功能的早期恢复，取得满意效果，现将资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将40例开腹手术后的病人随机分成2组：试验组（应用莫沙必利组）和对照组均各20例病人。试验组中男11例，女9例，年龄22~63岁，其中超过60岁2例，平均年龄36.4岁，其中全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术18例，胰十二指肠切除术（Whipple手术）2例；对照组男8例，女12例，年龄25~62岁，其中超过60岁1例，平均年龄38岁，其中全胃切除食管空肠Roux-Y吻合术19例，胰十二指肠切除术（Whipple手术）1例。两组均为择期手术。
1.2 方法
1.2.1 术前准备及麻醉 两组病人均按照拟行手术常规术前准备；均采用气管插管全身麻醉。
1.2.2 给药方法 试验组于术后平稳度过麻醉期后开始给药，本组均于术后6 h开始以莫沙必利片5 mg研成粉末溶于20 ml生理盐水中由空肠造瘘管注入，每8 h 1次，直到肛门排气；对照组不应用莫沙必利，给予常规处置，自然恢复胃肠功能。
1.2.3 观察方法 两组病人均于术后10 h开始由专人听诊肠鸣音，每2 h 1次，以腹部任一区听诊肠鸣音≥3次/min为肠鸣音最早恢复时间并加以记录，见表1；记录肛门排气或排便的最早时间并加以记录，见表2。
1.3 统计学方法 采用t检验对两组病人的肠鸣音恢复时间及肛门排气时间进行统计学分析。
2 结果
2.1 治疗结果 根据表1结果试验组术后肠鸣音恢复时间为（28.3±6.661）h，对照组为（37.7±7.785）h，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）；依据表2结果试验组术后肛门排气时间为（53±6.304）h，对照组为（74.2±8.835）h，两组比较差异有非常显著性（P＜0.01）。
2.2 不良反应 1例用药后26 h出现腹部阵发性绞痛，可忍受，未行处置后缓解。未发现其他不良反应。表1 40例患者肠鸣音恢复时间比较 （略）注：t=4.089,P＜0.01表2 40例患者肛门排气时间比较 （略）注：t=3.559,P＜0.01
3 讨论
腹部手术后常出现3~4天的肠麻痹，往往引起腹胀，加重切口疼痛，病人携带鼻胃管，刺激鼻咽部，使病人痛苦不堪；肠麻痹还增加了肠粘连的几率；而胃肠功能恢复延迟，还在一定程度上加重了病人的心理负担。众所周知，腹部手术后肠蠕动的恢复标志着胃肠功能的恢复，而胃肠壁内的肌间神经丛对肠蠕动功能起重要调节作用［1］。莫沙必利是一种全胃肠促动力药，它选择地作用于胃肠壁的肌间神经丛，增加乙酰胆碱的释放而发挥其促胃肠动力效应，在人体和动物实验中均证实，莫沙必利对全消化道平滑肌均有促动力作用。本研究将莫沙必利用于开腹手术后的病人，采用经空肠造瘘管注入的方法给药，结果试验组术后肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均明显早于对照组（P＜0.01），两组比较差异具有非常显著性，说明莫沙必利具有促进开腹手术后病人胃肠道功能早期恢复的作用，具有方便实用、药源丰富、疗效确切、不良反应小等优点，胃肠功能恢复后即可拔除胃肠减压管，从而终止胃肠液的丧失所导致的电解质紊乱，提前恢复饮食，可减少补液量及胃肠外营养，减少住院费用，有利于病人身心康复，值得临床推广应用。
［参考文献］
1 周衍椒，张镜如.生理学，第3版.北京：人民卫生出版社，1995，261-262.
作者单位： 134002 吉林通化，解放军第531医院外一科
(编辑：江 宇)