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腹胀多因腹部手术后胃肠蠕动受抑制，使存留或咽下的空气滞留在胃肠道内引起。一般术后1～3天肠蠕动逐渐恢复、肛门排气后，腹胀即可自行缓解。如手术后已数日仍未排气，听诊无肠鸣音，可能是腹膜炎或电解质紊乱等其他原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛及肠鸣音亢进，甚至听诊有气过水声或金属音，可能为粘连性或机械性肠梗阻，应严密观察，加以重视。
1 术后腹胀
严重腹胀可使膈肌上升呼吸运动受限引起呼吸困难，也可使下腔静脉受压，影响血液回流，诱发下腔静脉血栓形成。腹胀对胃肠吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响，故须及时处理。处理方法：持续胃肠减压，有效吸出胃肠道内积液、积气，能促使肠蠕动和肛门排气的恢复；腹部按摩（待病人有少量肠蠕动时开始按摩腹部，自升结肠—横结肠—降结肠做单向反复按摩，能促使肛门排气），协助病人变换卧位，纠正电解质紊乱，鼓励患者做肢体伸曲活动等都能够帮助肠功能恢复，解除腹胀。
2 术后尿潴留
尿潴留系膀胱内充满尿液而不能排出。常见原因：施行盆腔、肛门手术后、全麻或腰麻后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛，以及病人不习惯在床上排尿等。凡是手术后6～8 h尚未排尿，应在下腹耻骨上做叩诊检查，如有明显浊音区，则表明有尿潴留，可给予安慰，做好精神护理解除顾虑，在取得病人配合后，协助病人自行排尿。如听流水声，可用温水缓缓冲洗外阴，轻轻按摩下腹部和热水袋热敷等方法刺激膀胱解除痉挛引起排尿反应，然后帮助病人坐于床边或立起排尿。如上述各种措施仍未有效，则可在无菌技术操作下进行导尿，但一次导尿不可超过1000 ml，以防膀胱血管过度充血造成膀胱出血。凡导尿量超过500 ml者，给予留置导尿。
留置导尿的病人，每天要擦洗会阴，每天要换集尿袋，并注意尿液颜色、量和性质。必要时送尿液常规检查，以便及时了解有无尿路感染。
作者单位： 300162 天津，武警医学院附属医院普外科
（编辑：唐 城）