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1 病历摘要
患者，女，18岁，因上腹部疼痛不适1年入院。患者1年前反复出现上腹部锐痛，伴贫血症状，以胃炎及缺铁性贫血治疗，症状反复，2个月前出现呕吐咖啡样胃内容物及黑便2次。体格检查：上腹部剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，余无异常。胃镜示：胃底隆起性病变（间质瘤？淋巴瘤？）。病理活检示：（胃底）胃肠道间质肿瘤，免疫组化示：CK（-），CD117（+），LCA（-），CD34（+）。术前诊断：胃间质瘤。在全麻下行胃楔形切除术，术中见胃体前壁近胃底处可见一3 cm×3 cm大小肿物，质硬，周围淋巴结未触及肿大，切除肿物及周围2 cm的胃壁全层。术后病理回报：胃间质细胞瘤，细胞较丰富（有潜在恶性）。术后7天痊愈出院。
2 讨论
胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）是近年来随着免疫组化及电镜技术发展而提出的新的病理学概念，其特征为：形态常为梭形、上皮形或多形性细胞，KIT（CD117）阳性（诊断的金标准），是一种具有潜在恶性的肿瘤。本例符合上述诊断标准。因此肿瘤在青少年罕见，出现腹痛、贫血症状常被误诊为胃炎、十二指肠炎及不明原因的贫血而治疗。胃镜检查、病理活检、免疫组化是诊断该病的关键。一经诊断，应尽早采取手术治疗。
作者单位： 157011 黑龙江牡丹江，解放军第209医院
(编辑：唐 城)