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［摘要］ 目的 评价中西医结合治疗慢性前列腺炎与布氏镜监测的临床疗效。方法 把患者分为两组进行对比治疗，治疗组710例（A组），除用西药治疗外，再利用自拟中药“三焦饮”内服、坐浴加局部按摩治疗；对照组711例（B组），单纯采用西药治疗，两组患者同期治疗满疗程后进行布氏镜前列腺按摩液监测，可显示出明显不同的治疗效果。结果 中西医结合治疗组（A组）的总有效率明显高于单纯药物组（B组）。结论 采用自拟中药“三焦饮”内服、坐浴加局部按摩治疗慢性前列腺炎，能增强血液循环，促进局部药物吸收，标本兼治，再结合美国布氏镜作前列腺按摩液监测指导临床治疗，是治疗慢性前列腺炎的有效方法。
［关键词］ 慢性前列腺炎；三焦饮；布氏镜
Clinical study on the treatment of chronic prostatitis by combination of Chinese traditional and Western medicine and surveillance by Bushi’s mirror
WU Ren-duo，DU Hua，ZHAO Bin，et al.Shanting People’s Hospital of Zaozhuang,Shandong 277100，China
［Abstract］ Objective To evaluate the clinical effects of the treatment of chronic prostatitis by combination of Chinese traditional and Western medicine and surveillance by Bushi’ mirror.Methods Patients were divided into two groups to accept contrastive treatment. Patients of the treatment group (710, A) took “Triple Focal Beverage” by oral medicine, hip bath and partial rubdown besides Western medicine.Other patients of the control group (711,B) merely were administered by Western medicine. Patients in the two groups were monitored by Bush’s mirror with prostate rubdown solution after homochronous treatment of full course. Apparent effects of different treatment methods were expressed.Results The total validity rate of treatment by combination of Chinese traditional and Western medicine was apparently higher than that of simple Western medicine treatment. Through statistical test, there is significantly different effects between the two groups.Conclusion Adopting self-prepared “Triple Focal Beverage” by oral medication，hip bath and partial rubdown to treat chronic prostatitis can enhance blood circulation，promote local medicine absorption，Targetsource both treatment.Adding prostate massage solution to survey and guide clinical treatment by American Bushi’s mirror this will be the effective method to treat chronic prostatitis.
［Key words］ chronic prostatitis;triple flcal beverage;Bushi’s mirror
前列腺炎是泌尿外科男性常见病，绝大多数患者发生在青壮年，临床症状较为复杂，病程长短不一，疗效也不太满意。临床上前列腺炎可分为急性和慢性两种，慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）发病率较高，约占泌尿外科门诊病人的1/5左右。CP其病因较为复杂，少数由急性前列腺炎未能彻底治愈迁延而来，绝大多数病人未曾经历过明确的急性阶段，许多患者常因精神不好，性功能障碍等症状来门诊就医。目前，对该病的治疗方法虽多，但疗效均不巩固。笔者从2001～2005年取两组病人，采用自拟中药“三焦饮”进行中西医结合对照治疗，并用布氏镜做前列腺按摩液监测指导临床，经统计学分析，治疗组比对照组效果满意，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 统计中的1421例CP患者均在门诊诊断治疗，以肛诊及前列腺按摩液作布氏镜监测确诊。年龄在35～45岁的患者为68%，50岁以上患者约占12%，病程多在2年以上，5年以上患者约占25%。
1.2 临床表现 常见症状有（1）疼痛：后尿道可有烧灼感、蚁走感，会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部，腹股沟、耻骨上区、阴茎睾丸等，偶可向腹部放射。（2）泌尿系症状：炎症累及尿道，病人可有轻度尿频、尿急、尿痛，个别病人尚可出现终末血尿，清晨排尿之前或大便时尿道口有黏液或脓性分泌物排出。（3）性功能障碍：可有性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、遗精次数增多等，个别患者有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。（4）神经衰弱症状：由于病人对本病缺乏正确的理解或久治不愈，可有心情忧郁、乏力、失眠等。（5）继发症状：由于细菌毒素引起的变态反应，可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等。
1.3 诊断 对有上述症状其中一项或几项者，作直肠指诊，触及前列腺较饱满，质软，仅有轻度压痛或无压痛，或因前列腺纤维化而变小，质韧及硬度不均。作前列腺按摩液布氏镜检查，每视野有10个以上的WBC或脓细胞，卵磷脂小体数量减少。
1.4 分组 治疗前根据美国国家卫生研究院（NIH）1995年提出分类标准，CP症状评分表作病情评估，把CP组患者分为治疗组（A）和对照组（B）。A组治疗在使用抗生素与B组相同的同时，加用自拟中药“三焦饮”作辅助治疗；B组则单纯应用抗生素治疗。以上患者均排除前列腺增生、前列腺肿瘤、神经源性膀胱、泌尿系结石、尿道畸形等疾病，试验前7天停用一切药物治疗。
1.5 治疗方法
1.5.1 两组共同采用的一般治疗 （1）增强信心，消除思想顾虑，节制性欲，但不宜强制性禁欲。忌酒及刺激性食物；（2）改变生活中明显的诱发因素，如久坐或长时间骑车等；（3）定期每周作一次前列腺按摩，可促进前列腺炎性分泌物排出，同时作布氏镜前列腺按摩液常规监测，以评价治疗效果；（4）合理应用抗生素：一般抗生素不易进入前列腺组织，这也是临床上治疗较为困难的原因之一。理想的抗生素需要三个条件：一是选用脂溶性碱性药物；二是和血浆蛋白结合少，三是解离度高。再结合细菌培养加药敏试验结果选择性应用抗菌药物。
1.5.2 分组治疗 在A、B两组治疗的同时，选A组病人加用自拟中药“三焦饮”内服、坐浴加局部按摩进行中西医结合治疗。治宜活血化瘀、清热利湿。常用蒲公英、败酱草、小茴香、川楝子、紫丹参等十三味中药为基础方组成。每日一剂分两次煎服，晚间利用残渣药液热坐浴30 min，并自行于肛周、会阴作局部环旋按摩治疗。经疗程15天后，两组病人均作布氏镜前列腺按摩液监测，可显示出不同的治疗效果。
2 结果
2.1 疗效判定标准 根据NIH和CP症状评分标准：痊愈：症状程度较前减少90%以上，布氏镜前列腺按摩液监测WBC<4/1万倍视野，卵磷脂小体恢复正常值，中青年患者不低于（+++）；显效：症状程度评分较治疗前减少60%～89%，布氏镜监测WBC较治疗前减少50%以上或WBC<2/1万倍视野；有效：症状程度评分较治疗前减少30%～59%，WBC较治疗前减少不足30%或WBC较治疗前减少不足25%。无效：未达到有效标准者。
2.2 随访方法与结果 在统计数字中，所有病人均在治疗后半月至1月内随访。症状结果以病人自述为准，主要叙述A、B两组病人的临床表现在治疗前后的变化，再通过布氏镜前列腺按摩液监测。根据NIH对CP症状的评分标准，两者结合衡量前列腺病症的治愈、显效、有效、无效及总有效率。见表1。表1 两组患者疗效对比
3 讨论
布氏镜是由美国生产应用于临床检验学的精密显微镜。其功能特点与我们通常用的显微镜相比，布氏镜放大倍数高，可放大1～2万倍，普通显微镜只可放大1千倍以下。布氏镜分辨率高，动态观察清晰，同时还附设计数刻度器，可进行准确的计算，为临床提供更精确的数值。
本课题研究的中西医结合治疗CP是采用美国布氏镜做前列腺按摩液监测，除具有普通显微镜检测功能外，由于它的放大倍数和分辨率高，对于普通显微镜无法观测到的支原体、衣原体和极小的病毒微生物，均可在布氏镜下清晰分辨。故此，布氏镜可提供更准确的科学数据来指导临床治疗，对提高临床疗效具有重要的意义。
CP病因复杂，造成经久不愈的原因，很可能是不同时期存在着不同的病因，或在同一时期存在着一个以上的致病因素。
从生理角度看，CP主要由前列腺慢性充血及免疫功能下降所致。因炎细胞浸润引起腺体周围肌肉保护性痉挛，刺激周围神经导致局部疼痛，水肿，狭窄、腺液引流不畅，腺泡扩大，腺体内压力增加，造成前列腺神经反射到骶段神经中枢，产生腰骶部及盆腔周围不适，以及出现疼痛，膀胱刺激症状，尿道口黏液等症状。
据有关资料显示，直肠静脉与膀胱前列腺静脉丛之间有2～6条小的痔生殖静脉，这些交通支将直肠静脉自发单向输送到泌尿生殖静脉［1］。采用自拟中药“三焦饮”治疗CP，可以清下焦湿热，促进局部血液循环，活血化瘀，有利于全身药物的利用和局部血液的吸收。自拟中药“三焦饮”中的川楝子、小茴香、败酱草等在药液中含小栗碱类生物碱，患者通过残渣药液热坐浴和局部按摩，会阴、肛门直肠黏膜可直接吸收药物有效成分，达到有效浓度，能够抑制环氧化酶的活性，阻断α受体，减少炎性递质浸润，从而缓解症状，改善体质，以达到治疗的目的［2］。
4 小结
采用自拟中药“三焦饮”内服，坐浴加局部按摩，进行中西医结合治疗CP，加布氏镜前列腺按摩液监测指导临床治疗，疗效可靠，安全方便，具有很高的临床应用价值。
（科技成果编号：枣科成鉴字［2006］第305号）
［参考文献］
1 林成仁，王敏，刘建勋.前列腺安栓在大鼠体内药代动力学研究.中华男科学，2002，6（2）：107-110.
2 林雪，赵湘兰.浅谈不能合用的常用中西药.中华实用医药杂志，2005，5（18）：1951-1952.
作者单位： 277100 山东枣庄，枣庄市山亭区人民医院
(编辑：江 宇)