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首页医源资料库在线期刊中华现代外科学杂志2007年第4卷第2期

老年性膝关节炎康复治疗中护具的作用

来源:《中华现代外科学杂志》
摘要:【摘要】目的探讨护具在老年性膝关节炎康复治疗中的作用,及其提高此疾病的治疗效果。方法对230例老年性膝关节炎患者进行长期追踪,通过其康复治疗资料分析总结:使用护具组与不使用护具组从膝痛的消退、关节活动改善及X线三方面进行比较,评估护具的作用,分别于半年、1~3年、5年各评估1次。结果使用护具组......

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【摘要】  目的 探讨护具在老年性膝关节炎康复治疗中的作用,及其提高此疾病的治疗效果。方法 对230例老年性膝关节炎患者进行长期追踪,通过其康复治疗资料分析总结:使用护具组与不使用护具组从膝痛的消退、关节活动改善及X线三方面进行比较,评估护具的作用,分别于半年、1~3年、5年各评估1次。结果 使用护具组较不使用护具组在半年内膝痛减轻,关节活动改善及X线无明显差异;1~3年内使用护具组较不使用护具组膝痛明显消退,关节活动改善,X线检查差异较小;5年后使用护具组疗效明显。结论 护具在老年性膝关节炎康复中作用显著,长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变,老年性膝关节炎康复治疗中应常规使用护具。

【关键词】  膝关节炎;护具;作用

      人体的组织、器官都要经历生发、生长、成熟、衰老这一生命历程,骨与关节也不例外。40岁时,90%的人的负重关节都会出现一定退行性变[1],可见老年性膝关节炎是一种常见疾病。治疗该疾病时康复治疗占重要地位。治疗方法是综合性的,护具的使用是其有力措施之一。但由于人们的认识不足,能坚持使用的患者甚微[2,3]。笔者通过230例老年性膝关节炎患者治疗的追踪、总结,评估护具在该疾病康复治疗中的作用。

    1  对象和方法

    1.1  设计  病例自身对照观察。

    1.2  对象  2000年1月~2006年5月贵州省六盘水市水城县中医院外科收治的230例老年性膝关节炎患者,其中男120例,女110例,年龄60~92岁,平均69岁。

    1.3  设计、实施、评估者  设计为第一作者,实施、评估为全部作者,评估者经过正规培训。

    1.4  方法  230例老年性膝关节炎患者行综合性康复治疗,均建议使用护具治疗,其中62例坚持使用护具,80例拒绝使用护具,88例不愿坚持使用护具,而不使用。自然分为两组,1组:62例使用护具治疗,2组:168例不使用护具治疗。分别在半年、1~3年及5年摄膝关节X线检查一次。从膝痛的消退、关节活动改善及X线三方面进行比较,评估护具的作用。

    2  结果

    2.1  参与者数量分析  纳入患者230例,均进入结果分析,无脱落。

    2.2  结果  见表1。表1  230例患者治疗结果比较

    2.3  统计推断  本组230例患者,62例在康复治疗中使用护具,168例未使用护具。1组与2组半年内治疗效果差异较小;1~3年1组较2组膝痛消退,关节活动改善,X线无明显差异;5年后1组疗效明显较2组好。结果说明在老年性膝关节炎康复治疗中长期使用护具疗效显著,长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变,老年性膝关节炎康复治疗中应常规使用护具。

    3  讨论

    机体的衰老、退化是造成老年性膝关节炎的重要原因,而生命的发生、衰老、死亡,至今还是不可逆转的自然规律。一项研究表明在55~64岁的年龄组中,85%的人有一个或多个关节发生骨关节炎[4]。这些造成了老年性膝关节炎多发和不可避免。所以我们身边出现了,许多膝关节疼痛、活动受限的老年性膝关节炎患者。

    当代医学手术治疗老年性膝关节炎的方法众多,如:截骨术、关节清理术、关节镜手术及人工关节置换术等。但离理想的治疗效果,仍有一定距离。即使置换了人工膝关节,与原生的关节比仍有较大的差距,所以治疗上仍以保守综合性康复治疗为主。使用护具是其中的一种措施,如护膝可以紧张膝关节周围的肌肉韧带,增强膝部的本体感觉,加强了膝关节的稳定性及抗损伤能力。同时保暖膝部,改善局部的血液循环。手杖可以使体重应力分散,减少膝关节应力。从而使患膝疼痛消退,改善膝关节功能,减缓膝关节的退变。

    笔者治疗结果证明:老年性膝关节炎康复治疗中长期使用护具疗效显著,长期使用护具可减缓老年人膝关节的退变,老年性膝关节炎康复治疗中应常规使用护具。

【参考文献】
  1 David E.Brown,Randall D.Neumann.张佐伦(译).美国最新临床医学问答—儿科骨科学,第2版.北京:海洋出版社/科文(香港)出版有限公司,2003,1-7.

2 胥少汀,葛宝丰,徐印坎,等.实用骨科学,第2版.北京:人民卫生出版社,2001,1201-1205.

3 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,1993,2587-2590.

4 Buckwalter JA,Mankin HJ.Articular cartilage:Degeneration and osteoarthritis,repair,regeneration,and transplantation.J Am Acad Orthop Surg Instructional Course Lectures,1998,47:487-504.


作者单位:1 553001 贵州六盘水,六盘水市职业技术学院实验中心(康复实验室) 2 贵州六盘水,六盘水市水城县中医院外科

作者: 毛波,江涛 2008-6-13
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