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【摘要】 目的 探讨Ecises法治疗运动系统慢性疼痛的效果。方法 对112例慢性运动系统疼痛病人应用Ecises法治疗，疼痛消失后继续进行Ecises保健操持续练习，维持治疗效果，随访6～12个月。结果 治愈85.71%，显效9.82%，好转2.68%，无效1.79%。结论 Ecises法治疗运动系统慢性疼痛效果良好，方便实用，尤其适合于基层医院的开展。
【关键词】 Ecises法；运动系统；慢性疼痛；运动疗法
运动系统慢性疼痛是骨科门诊最常见的主诉之一，它直接造成病人的生理损害和精神、心理损害，可以见于多种疾病。作为运动疗法之一的Ecises法治疗运动系统慢性疼痛效果良好，同时是以最简便的方法达到缓解慢性疼痛、提高生活质量的目的，方便实用，尤其适合于基层医院的开展。
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2006年3月～2007年2月，我院共收治慢性运动系统疼痛病人112例，其中男45例，女67例，年龄23～63岁，平均40.3岁，其中肩周炎25例，慢性腰肌劳损22例、腰臀部肌筋膜炎14例、梨状肌综合征12例、肩部滑膜炎9例、棘上韧带和棘间韧带损伤7例，腰椎间盘退行性病变7例，反复发作的腰椎间盘突出症5例、第3腰椎横突综合征5例、冈上肌肌腱炎3例、肱二头肌长头肌腱炎3例。最长病程15年，最短6个月，平均5年6个月。
1.2 治疗方法
1.2.1 肩痛为主的慢性疼痛 疼痛严重时做45～60 min，不严重时15～20 min。每天早晨1次。直至24 h不感觉疼痛。疼痛一旦消失后再继续做一星期，然后转至下一步所述的保健Ecises法练习。具体方法：（1）静态背，仰卧，使两腿在椅子或木头块上呈90°弯曲。两手可放于腹部或在身体两侧肩部以下自然展开。整个背部都贴于地板上，做腹式呼吸。维持这一姿势5～10 min。(2)仰卧腹股伸展，仰卧，一条腿置在木块上，使膝部呈90°弯曲，另一条腿伸直放于小台阶之类的物体上，使其高度应维持背及胯部仍能平躺于地板上，脚趾朝天。脚应降低，每次约12～20 cm，最后达到平放在地板上，该放多高根据每个人的体型而定。将伸直的一条腿放于外边以防其向外侧滚动。以后逐渐使伸直的腿在将腿放低时，要维持背部自然放松。至少每一阶段要维持3 min，一侧结束后换另一侧重复做。(3)空气凳，靠墙站立，背部及臀部都紧贴墙上，两脚向前移，这时背及胯部自然沿墙滑落，一直滑到像坐在凳子上一样(这时大腿与背部成90°)。膝部可略向前超过足踝，但不可超过脚趾(病人不可看到脚趾)。这时如果病人感到膝关节痛，可使身体沿墙上滑以减轻压力。腰部以下紧靠墙，感到大腿上面的股四头肌在用力。维持此姿势1～3 min。这一动作可能有点吃力，不必太勉强。开始可只维持几秒钟，以后逐渐增加到1 min。做完这一动作后走动约1 min。
1.2.2 腰背痛为主的慢性疼痛 疼痛严重时做45～60 min。不严重时10～20 min。每天早晨1次。直至48 h不感觉疼痛。疼痛一旦消失后再继续10天，然后转至下一步所述的保健Ecises法。如果再无进展，可增加次数。静态背同前。反压：采取静态背姿势，小腿支撑起来，膝关节弯曲90°。两臂向外伸开，肘部弯曲，两手松松握起，指关节指向天花板，两肘向地板下压，以使两肩向内侧挤，不要太用力。注意肩向内挤。维持几分钟，放松。重复15次。套头运动：采取静态背姿势，两手紧握，两臂伸直指向天花板。维持两臂伸直，头向后伸，尽量伸向后方或触及地板，但两臂不能弯曲。然后使两臂维持伸直状态返回原来位置。放松腹肌。重复15次。地板木块：（1）趴在地板上，面向下，两臂伸直至头上，脚尖向内指。两臂（手腕部）放于15 cm厚木块上，两手半弯（不能握成拳），拇指指向天花板。转动前臂至此姿势时是从肩部开始，不是从肘部开始。前额靠于地板上，颈、肩、臂及腹部放松。任胯部自然落于地板上。此姿势维持1 min。(2)维持腹卧姿势。两臂（连同木块）向外滑至45°。切记要使颈、肩、臂及腹部放松。注意像上一姿势一样，转动前臂至此姿势时是从肩部开始，不是从肘部开始，使拇指指向天花板。维持1 min。（3）维持腹卧姿势。两臂（连同木块）向外滑至90°。颈、肩、臂及腹部放松。以肩转动手臂。维持1 min。静态伸展：两手伏地，膝部跪于椅子或一块木头上，使背部和头部尽量放松，两块肩胛骨凑向背中央，放松，这时背会成为明显的弓形。手肘伸直，使胯部向前移动15～20 cm，这样胯部即不会与膝部排成一线。维持1～2 min。蹲踞：拉住柱子做支撑，弯曲膝部，使腰部成弓形，上身保持挺直。降低上身使胯部与膝部在同一水平线上。两臂伸直，膝部、双脚与胯部同宽。整个过程中维持上身垂直。维持1～2 min。
1.2.3 保健Ecises法 经过以上Ecises法治疗使慢性疼痛消失后进行这一套保健Ecises法练习，开始一星期做3次，连续做1个月。然后每日做1次，长期坚持以防止疼痛再次发生。手臂画圈：站直，手抬起，两脚平行与肩同宽，两手自然下垂，两手握成执球杆状，手指弯曲，但拇指伸直。两臂侧向抬起，肘部伸直，手掌向下，拇指向前。两臂抬至与肩同高。如果一肩高一肩低，需调整至同高。轻轻使肩胛骨挤向内侧，手臂向前做15 cm直径转动（即向拇指方向），做25次。然后手掌向上，拇指向后，做反向转动，做25次共重复做满50次。肘部弯曲：两手仍如手臂转圈握法，两手抬起使示指和中指的第二节指骨触及耳前颞部；拇指向下，与颊部平行，两肘向后拉至与肩在一条线上。从此开始，使肘部慢慢向前转至互相接触。食指和中指的第二节指骨不能离开颞部，拇指要充分伸直，头要挺直。如果头前后移动可靠墙站立，深呼吸。弯曲15次，每次都做到底。脚画圈及点弯曲：仰卧，一条腿平伸于地板上，另一条腿向胸部弯曲。两手拉住膝窝，使脚顺时针方向转圈30次。同时维持另一脚尖指向天花板。再逆时针方向转圈。然后换另一只脚，重复做。做这一动作时要保持膝部不动，使运动发生在足踝而不是膝部。每遍做20次。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：临床症状完全消失，肢体活动功能恢复正常。显效：临床症状与体征大部分消失，肢体活动功能基本恢复正常。好转：临床症状与体征部分好转，肢体功能有改善。无效：临床症状与体征、肢体功能与治疗前无明显改善。
2.2 治疗结果 在112例中，治愈96例（85.71%），显效11例（9.82%），好转3例（2.68%）、无效2例（1.79%）。疗程40～90天（不包括保健Ecises法时间），平均52天。好转3例均为不能按要求按时进行练习者，无效2例均为因故中途放弃练习者。
3 讨论
3.1 运动疗法在治疗慢性疼痛中的应用 运动系统慢性疼痛是骨科门诊最常见的主诉之一，它直接造成病人的生理损害和精神、心理损害。可以见于多种疾病。除脊柱、骨关节结核、感染性或破坏性疾病等引起外，一般由受凉、劳累、姿势不良和脊椎退行性病变引起。目前国内慢性疼痛常用治疗方法有药物疗法、神经阻滞或注射疗法、微创疗法、物理疗法、心理疗法等，大都需要运用专门的药物或复杂的机器以及专业人员操作。因而运动疗法正逐渐为人们所关注。运动疗法在治疗慢性疼痛中既安全、简单，不会引起其他功能紊乱，也没有药物治疗时可能产生的不良反应。因此，运动疗法治疗慢性疼痛有着良好的发展前景［1］。
3.2 Ecises法的原理、特点和适用范围 Ecises法是美国知名解剖生理学家、运动治疗师Pare Egoscue创造的一种慢性疼痛治疗方法。其原理是人体结构原本就是被设计成可维持终生健康的，疼痛的发作只是脱轨现象，如果让身体发挥其功能，这种脱轨现象很容易治好。Ecises法就是体现再现身体设计、恢复功能、回到健康的过程，是根据各部位所受到的伤害，提出一系列专为该部位设计的运动疗法［2］。本方法关键点是按要求坚持练习。适用于除脊柱、骨关节结核，感染性或破坏性疾病以外的各种原因引起的运动系统慢性疼痛。
3.3 Ecises法的应用体会 从本组112例临床资料分析，Ecises法治疗运动系统慢性疼痛效果良好，除2例因各种原因不能坚持练习者外全部取得了较满意的效果。长期坚持Ecises法保健操的练习可有效地预防运动系统慢性疼痛的发生。本方法简单易学，病人可以在医院练习、也可以在自己的家里随时练习，方便实用。在很大程度上起到了方便病人、降低医疗费用的作用，避免了病人因为工作繁忙、经济困难等因素影响治疗的情况发生。可在各种医院的骨科、康复科进行推广，尤其适合于基层医院的开展，具有很大的发展空间，推广后将取得良好的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1 刘立明，朱才兴，成忠实，等.慢性疼痛的运动疗法.人民军医，2005，48（6）：360-362.
2 Eqoscue.P，Gittines R(著).，张象济(译).无痛.天津：天津科学翻译出版公司，2001，10.
作者单位：518121 广东深圳，深圳市龙岗区南澳人民医院