经尿道汽化电切术治疗腺性膀胱炎

【摘要】  目的 探讨汽化电切治疗腺性膀胱炎的疗效。方法 对39例腺性膀胱炎采取汽化电切的手术方式，再用丝裂霉素20 mg灌注8次。结果 39例腺性膀胱炎均治愈。结论 汽化电切治疗腺性膀胱炎是一种微创、安全、有效的治疗方法。

【关键词】  汽化电切；腺性膀胱炎

    腺性膀胱炎是一种膀胱黏膜炎性病变，临床表现为血尿、尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、耻骨区疼痛等，B超有时呈占位性病变。当阳市人民医院自2001~2007年共收治39例，现报告如下。

    1  资料与方法

    11  一般资料  本组39例，女38例，男1例，年龄32~57岁，病程6个月~5年，均行膀胱镜检和病理学检查，证实为腺性膀胱炎，39例均有尿频、尿急、尿痛，39例为间歇性肉眼血尿，1例持续性镜下血尿，2例有耻骨区疼痛，4例合并宫颈糜烂。膀胱镜检：病变位于膀胱三角区5例，膀胱底部1例，膀胱侧壁3例，未发现波及后尿道。表现类型：乳突状8例，滤泡状30例，片状增生1例，所有病变均经病理切片证实为腺性膀胱炎。

    12  方法  本组9例均采用连续硬膜外腔麻醉下经尿道电切术，其中4例合并宫颈糜烂者先经妇科治疗后手术，电切镜为沈大公司生产，输出功率：电切140 W；电凝80 W。切除深度一般在黏膜及黏膜下层，2例乳突状，切至浅肌层，术后保留尿管2~3天，应用3~5天抗生素，术后均行丝裂霉素20 mg膀胱灌注8次。

    2  结果

    本组39例术后经过顺利，原有血尿、膀胱刺激症状、下腹部不适或耻骨区不适者症状均消失，39例均获得随访，随访时间3个月~2年；随访率100%，术后每3个月或6个月行B超检查未发现异常。

    3  讨论

    腺性膀胱炎是一种腺性增生病变，其病因不明，多数学者认为与膀胱感染、梗阻、结石等慢性刺激有关［1，2］。

    腺性膀胱炎的临床表现多无特异性，临床诊断主要依赖于膀胱镜检和病理学检查。

    腺性膀胱炎与膀胱肿瘤关系密切，多数学者认为腺性膀胱炎的上皮细胞巢和囊肿是癌前病变，最常见的是发展为膀胱腺癌［2］，因此，对本病患者应严密随访，定期行膀胱镜检，如出现瘤样增生，应高度怀疑恶变，亦有学者将腺性膀胱炎当早期膀胱癌对待，电切术后行膀胱灌注。

    腺性膀胱炎的治疗有多种方法，经尿道电切术操作简单，容易掌握，但术中应掌握好切除深度，否则可造成膀胱穿孔、尿外溢等严重并发症［3］。

【参考文献】
  1 李建.经尿道激发烧灼术治疗腺性膀胱炎11例报告.临床泌尿外科杂志，2000，15（8）：379.

2 徐丹枫.腺性膀胱炎.临床泌尿外科杂志，1995，10（5）：285-286.

3 庄乾元.经尿道手术学.武汉：湖北科学技术出版社，2002，102-103.

作者单位：444100 湖北当阳，当阳市人民医院